Progress in gastric cancer surgery in Japan and its limits of radicality

Radical surgery of gastric cancer has become more widely utilized in Japan. Topics explored in gastric cancer surgery include the extended lymph node dissection guided by the node staining method with India ink, left upper abdominal organs exenteration for advanced cancer of the upper stomach, and pancreaticoduodenectomy for advanced cancer of the lower stomach. Through the progress of surgical treatment as well as that of the early detection system, the treatment results have been improved. Using the data from nationwide registrations (5,706 and 11,845 cases) and those from the National Cancer Center Hospital (3,176 cases), the 5‐year survival rate of total primary resected cases was 44.3% in the first period (1963–1966), 56.3% in the second period (1969–1973), and 61.6% in the third period (1971–1985). Between the first and the third period, the 5‐year survival rate of patients with stage 2 cancer increased from 60.6% to 71.7%, and that of stage 3 increased from 32.7% to 44.3%; however, the limits of radical surgery were also clarified, especially in patients with peritoneal dissemination, liver metastasis, distant lymph node metastasis, and diffusely infiltrating carcinoma (Borrmann type 4). For such patients, chemotherapy, hormonal therapy, immunotherapy, radiotherapy, and hyperthermia should possibly be employed in hopes of improving treatment result. Résumé La chirurgie radicale pour traiter le cancer gastrique est devenue plus aggressive au fil des ans. Les thèmes a atteindre furent les suivants: dissection ganglionnaire étendue quidée par la méthode de coloration des ganglions à l'encre indienne, exentération des organes de la partie haute de l'abdomen pour le cancer évolué haut situé, et duodéno‐pancréatectomie pour le cancer bas situé. Grâce aux progrès du traitement chirurgical et aux méthodes de détection précoce les résultats du traitement se sont améliorés. Employant les données du registre national (5,706 et 11,845 cas) et ceux du Centre National Hospitalier du Cancer (3,176 cas), le taux total de survie à 5 ans des cas réséqués a été de 44.3% de 1963 à 1966, de 56.3% de 1969 à 1973, et de 61.6% de 1971 à 1985. Entre la première et la troisième période, le taux de survie à 5 ans du cancer stade II s'est élevé de 60.6% à 71.7%, et celui du stade III de 32.7% à 44.3%. En outre, les limites de la chirurgie radicale ont été précisées spécialement chez les malades qui présentent une carcinose péritonéale, des métastases hépatiques, des métastases