The diagnosis and management of tuberculosis in common hostel dwellers

Edinburgh hostel dwellers have been regularly screened for pulmonary tuberculosis since 1957. Sixty-eight cases were notified during the 7 years 1976–1982: 42 (65 %) were detected by 4687 hostel survey X-rays, and a further 26 presented with symptoms. Disease was more advanced in the symptomatic hostellers both by radiological and bacteriological criteria with twice as many being sputum smear positive (58 % vs. 26 %). Full clinical details were available for 65 of the 68. Four were diagnosed at post mortem examination and two had chemotherapy stopped because the disease was considered inactive. Of the remaining 59 eligible for treatment, 47 (80 %) received a complete course of adequate chemotherapy; 16 as hospital in-patients, 26 first in hospital and then under out-patient supervision and five simply as supervised outpatients; none relapsed. Twelve (20 %) of the 59 defaulted from supervision after a mean follow-up period of 2.4 months. Depuis 1957 on a régulièrement rechereché la tuberculose pulmonaire chez les personnes vivant dans des pensions à Edimbourg. Au cours des 7 années de 1976 à 1982, 68 cas ont été declares: 42 (65 %) ont été déceles a la suite de 4.687 clichés radiologiques à l'occasion d'enquêtes clans ces pensions, et 26 autres cas se sont présentés, porteurs de symptomes. La maladie était plus avancée, tant du point de vue radiologique que bactériologique, chez les habitants des pensions qui présentaient des symptomes et deux fois plus nombreux parmi ces sujets symptomatiques étaient ceux qui se sont montrés frottis positifs (58 % contre 26%). Des details cliniques sont disponibles pour 65 sujets parmi les 68. Quatre d'entre eux ont été diagnostiqués a l'autopsie et deux ont vu leur chimiotherapie arrêtée parce que la maladie a été considérée comme inactive. Parmi les 59 sujets susceptibles de bénéficier d'un traitement, 47 (80 %) ont reçu un traitement complet d'une chimiotherapie appropriée; 16 en tant que malades hospitalises, 26 d'abord a l'hôpital puis comme malades externes sous supervision, et 5 simplement comme malades externes sous supervision; aucun de ces malades n'a rechuté. Douze malades (20 %) parmi les 59 ont échappé a la supervision après une période moyenne de suivi de 2,4 mois. Desde 1957 se ha investigado la tuberculosis pulmonar en las personas albergadas en las hospederias de Edimburgo. Durante 7 años, entre 1976 y 1982, fueron notificados 68 casos: 42 (65 %) fueron detectados entre los 4687 exámenes radiológicos pract