Pulmonary dirofilariasis in man: a new italian case. review of the european literature

In June 1991 a 62-year-old retired man, from Udine (northern Italy), was suddenly affected by dyspnoea. X-ray and CT control detected a coin lesion in the lung. In May 1992 this lesion was removed surgically. Histological examination revealed the presence of a nematode inside an arteriole which had provoked a small infarct in the pulmonary tissue. The parasite presented marked regressive phenomena that made an accurate morphological analysis impossible. However, in the light of certain details of the cuticle, and by analogy with four similar cases occurring in northern Italy, as well as 10 others (nine subcutaneous and one submucosal) reported in man from the same region (Venetia) over the last 15 years, the aetiologic agent was thought to be Dirofilaria (N.) repens. Over all 10 cases of human pulmonary dirofilariasis were reported in Europe : five in Italy, probably by D. (N.) repens, two in Germany, in patients coming from Corsica and two in Spain (only by serology), attributed to D. immitis. In addition one case was reported in U.S.A. in a man who previously visited Italy. En juin 1991 un homme âgé de 62 ans, retraité, résidant en Vénétie (Italie du Nord) est frappé brutalement par une crise de dyspnée. Sur la radio des poumons on observe un nodule du type "coin lésion", qui en mai 1992 est enlevé chirurgicalement. L'examen histologique du nodule révèle la présence d'un nématode qui a thrombosé une artériole en provoquant un petit infarctus. Le nématode présente des phénomènes régressifs marqués qui en empêchent une analyse morphologique détaillée. Sur la base de certains aspects de la cuticule et en analogie avec quatre autres cas très semblables diagnostiqués dans l'Italie du nord et 10 sous-cutanés ou sous-muqueux dans la même région dans les 15 dernières années, il parait probable qu'il s'agit de Dirofilaria (N.) repens. Au total en Europe on a diagnostiqué 10 cas de dirofilariose pulmonaire humaine, dont cinq en Italie, tous dus probablement à D.(N.) repens, deux en Allemagne, mais provenant de la Corse, attribués à D. immitis, deux en Espagne attibués aussi à D. immitis (diagnostic sérologique), et un aux États Unis sur un sujet qui avait passé des vacances d'été en Italie, dû probablement à D.(N.) repens.