Outcome of peptic ulcer hemorrhage treated according to a defined approach

The short‐ and long‐term bleeding recurrence and mortality of 157 consecutive patients admitted emergently over a period of 2 years with in actively bleeding peptic ulcer were analyzed. They were treated uniformly according to a defined approach where suitable candidates for surgery were operated on early. The data of the 5‐year follow‐up were analyzed by constructing life tables. There were 94 men and 63 women with a median age of 72.3 years; 83 ulcers were gastric and 74 duodenal. Thirty‐one patients underwent an operation. Eleven patients (7%) died within the first month, one in the surgical group. During the follow‐up 13 patients rebled and 54 died, two of the deaths related to peptic ulcer disease. The life table for rebleeding and ulcer‐related deaths showed a cumulative risk of 11.8% at 5 years, and the cumulative risk was not statistically different between patients according to their age (60 years and older versus younger), sex, the site of their ulcer (gastric versus duodenal), or the type of treatment (conservative versus surgical). With a well defined approach and early selective surgery, the short‐term mortality compares favorably with the usual 10% or more reported. The high mortality rate during the follow‐up reflects the advanced age of patients with coexisting disease. This long‐term follow‐up study could be used as a comparison against future studies evaluating new therapies. Résumé Les taux de récidives et de mortalité ont été analysés pendant une période d'observation de deux ans chez 157 patients consécutifs opérés en urgence pour un ulcère saignant activement. Ces patients ont été traités de façon homogène selon un protocole dans lequel l'intervention était précoce. La survie a été analysée selon la méthode actuarielle. Il y avait 94 hommes, la médiane d'âge a été de 72.3 ans. Quatre‐vingt trois ulcères étaient gastriques, 74 duodénaux. Trente et un patients ont été opérés. Onze des 157 patients (7%) sont décédés pendant le premier mois. Pendant le suivi, 13 patients ont resaigné, 54 sont décédés, deux en rapport avec leur ulcère. Le risque cumulé de récidive hémorragiqueà 5 ans a été de 11.8% et ne différait pas selon l'âge (60 ans), le sexe, la localisation de l'ulcère (gastrique vs duodénal) ou le type de traitement (conservateur vs chirurgical). Selon une approche bien définie, et avec une intervention précoce, la mortalité à court terme dans cette série se compare favorablement avec celle de la littérature, qui est de