Periodic lateralized epileptiform discharges in asphyxiated neonates

Electrographic seizures (EGS) were detected in 13 of 16 asphyxiated neonates who were undergoing continuous electroencephalographic monitoring for detection of evidence of central nervous system injury. five of the 13 neonates with EGS also had periodic lateralized epileptiform discharges (PLEDs). The electrographic characteristics of PLEDs in these infants were similar to those reported in neonatal herpes simplex encephalitis and in older children and adults. Of the 5 neonates with PLEDs, 2 died, 2 are developmentally delayed and only 1 is normal at 12 months. This is in contrast to the normal outcome for 8 of the 11 infants who did not have PLEDs. One other was neurologically normal but died of pulmonary disease at 3 months and the other two were developmentally delayed. PLEDs in neonates, as in other age groups, lack diagnostic specificity, but when associated with neonatal asphyxia, may indicate a poor prognosis. Continuous EEG monitoring is helpful in identifying PLEDs in these cases. Des crises électrographiques (EGS) ont été détectées chez 13 des 16 nouveau-nés ayant souffert d'une période d'asphyxie, et qui se trouvaient sous surveillance électroencéphalographique permanente pour mettre en évidence des lésions du système nerveux central. Cinq des 13 nouveau-nés présentant des EGS montraient aussi des décharges épileptiformes périodiques latéralisées (DEPL). Les caractéristiques électrographiques des DEPL chez ces nouveau-nés étaient semblables à celles décrites dans des cas d'encéphalite herpétique simple néonatale, et chez des enfants plus âgés ou des adultes. Parmi ces 5 nouveau-nés, deux sont morts, deux présentent un développement retardé, un seul est normal à l'âge de 12 mois. Ces constatations différent de celles faites sur les 11 autres nouveau-nés qui n'ont pas présenté de DEPL et dont 8 sont normaux. Un autre, neurologiquement normal est mort d'un problème pulmonaire à 3 mois, les deux derniers ont montré un retard de développement. Les DEPL chez les nouveau-nés comme dans d'autres groupes d'âge ne permettent pas de diagnostic spécifique, mais lorsqu'ils sont associés à une asphyxie néonatale, le pronostic est mauvais; une surveillance EEG continue est dans ce cas utile pour identifier les DEPL.