The impact of intensified supervisory activities on tuberculosis treatment

Health Subcentre-based randomized controlled trial was conducted in order to determine the importance of the motivation of the tuberculosis personnel in improving the results of a treatment programme. A total of 1300 newly detected tuberculosis patients from 7 Health Centres were divided into study and control groups using the Health Subcentre áreas as sampling units. In the study group, worker motivation was intensified through special regular sessions and closer supervision, while in the control group the usual procedures were followed. Treatment performance was remarkably improved in the study áreas: treatment completion rate was 78.8% in the study group, compared with 65.2% in the control group. Bacteriological conversions among those having completed the treatment were 91.9% and 62.2% respectively, and overall efficacy was 75.2% and 45.8%, respectively. In addition to improved treatment, the follow-up case examinations also showed markedly increased performance. Although this study was done in facilities using conventional regímens which have been replaced with short-course regímens more recently, the study results still clearly indicate the importance of motivating personnel in the field to attain better case management. Afin de déterminer le degré de motivation du personnel affecté à la prise en charge des tuberculeux dans l'amélioration des résultats d'un programme de traitement, un essai contrôlé randomisé a été mené dans des centres de santé secondaires. Un total de 1300 patients tuberculeux récemment détectés provenant de 7 Centres de Santé ont été repartis en des groupes d'étude et des groupes témoins, utilisant les régions des centres secondaires de santé comme unités d'échantillon. Dans le groupe d'étude la motivation du personnel a été renforcée par des séances spéciales régulières et une surveillance plus étroite, tandis que dans le groupe témoin les procédures usuelles ont été poursuivies. L'efficacité du traitement a été nettement améliorée dans les territoires d'étude: le taux des traitements menés à terme était de 78,8% dans le groupe d'étude, comparé à 65,2% dans le groupe témoin. Les négativations bactériollogiques parmi ceux qui avaient terminé leur traitement étaient respectivement de 91,9% et 62,2%, et l'efficacité d'ensemble était respec-tivement de 75,2% et 45,8%. En plus de l'amélioration du traitement, le suivi des cas examinés a également montré une efficacité nettement supérieure. Bien que cette étude ait été menée dans des s