Immunologic studies in IgA nephropathy

Immunologic studies in IgA nephropathy. Circulating immune complexes (CIC) were detected in 43.6% of 78 patients with primary IgA nephropathy by the solid-phase Clq radioimmunoassay. The IC were intermediate (9 to 17S) in size and contained IgA, IgG, and less commonly IgM. CIC were often present intermittently, correlating with episodes of macroscopic hematuria. Elevated serum IgA concentrations (38.7%) did not correlate with the detection of CIC. Similar findings were observed in sera samples from patients with Henoch Schonlein purpura and in IgA glomerulonephritis associated with alcoholic cirrhosis and/or portal systemic shunts. The factors responsible for the mesangial localization of the IC are not clear, but elevations in serum antibody titers to respiratory pathogens (mycoplasma pneumoniae, herpes virus, influenza), gut flora (E. coli 07), and bovine serum albumin suggest that common exogenous antigens may be involved in the pathogenesis. Primary defects in either mucosal antigen exclusion or reticuloendothelial IC sequestration are proposed to account for these findings. Etudes immunologiques dans la néphropathie à IgA. Des immuns complexes circulants (CIC) ont été détectés dans 43,6% des 78 malades atteints de néphropathie à IgA au moyen du dosage radio-immunologique de Clq en phase solide. Ces immuns complexes sont de taille intermédiaire (9 à 17 S) et contiennent de l'lgA de l'IgG et, de façon moins fréquente, de l'IgM. Les CIC ne sont souvent présents que de façon intermittente, en corrélation avec les épisodes d'hématurie macroscopique. Les concentrations élevées d'IgA sérique (38,7%) ne sont pas corrélées avec la présence de CIC. Des constatations similaires ont été faites dans le sérum de malades atteints de purpura de Henoch Schonlein et dans la glomérulonéphrite à IgA associée à la cirrhose alcoolique et/ou aux dérivations portales. Les facteurs responsables de la localisation mésangiale de IC ne sont pas clairs mais les élévations du titre des anticorps sériques aux agents pathogènes respiratoires (mycoplasma pneumonia, virus de l'herpès, influenza), à la flore intestinale (E. coli 07) et à la sérum albumine bovine suggèrent que des anticorps exogènes très répandus peuvent être impliqués dans la pathogénie. Des déficits primaires soit de l'exclusion muqueuse des antigènes, soit de la séquestration réticulo-endothéliale des IC sont proposés pour rendre compte de ces constatations.