Palliative treatment of malignant duodenoenteric fistulas

Malignant duodenocolic fistula, a rare complication of carcinoma of the hepatic flexure of the colon, may present with bilious diarrhea and feculent vomiting, and is usually associated with severe electrolyte and nutritional depletion. In 2 cases of duodenoenteric fistula caused by recurrence of colonic cancer after right hemicolectomy, the tumor was unresectable. Isolation of the affected intestinal loop, without any attempt at disconnecting it from the duodenum, and diversion of that loop back into the jejunum provided a solution, achieving satisfactory palliation and an improvement in nutritional state. Résumé La fistule duodéno‐colique, complication rare des cancers de l’angle hépatique du colon, donne comme symptomes une diarrhée biliaire et des vomissements fécaloïdes; elle entraîne en général des pertes importantes d’électrolytes et un état de malnutrition grave. Dans deux cas de fistule duodénointestinale par récidive de cancer colique après hémicolectomie droite, la masse tumorale n’était pas résécable. L’anse intestinale fistulisée a été simplement exclue du transit digestif, sans toucher à la fistule, et réanastomosée au jéjunum. L’opération a en un effet palliatif satisfaisant et a amélioré l’état de nutrition des 2 malades.