Interrelationship between serum gastrin concentration, gastric acid secretion, and gastric emptying rate in recurrent peptic ulcer

In 36 patients with recurrent peptic ulcer after surgery (11 partial gastrectomy, 25 vagotomy with or without drainage), 12 had a gastric and 24 an intestinal recurrence. Gastric recurrence after partial gastrectomy was characterized by retained antral tissue and a marked serum gastrin response to feeding. Fasting serum gastrin concentration and gastric acid secretion were not correlated with the location of the recurrent ulcer. Gastric recurrences in patients treated by vagotomy correlated mainly with prolonged gastric emptying, and basal acid secretion was significantly lower than in patients with intestinal recurrence. Following complete vagotomy, the recurrence was usually gastric, but it was intestinal after incomplete vagotomy. In the vagotomy group, no correlations between location of ulcer and pentagastrin‐stimulated acid secretion, or fasting and foodstimulated serum gastrin concentrations were found. Résumé Sur 36 malades présentant une récidive ulcéreuse après gastrectomie (11 cas) ou après vagotomie avec ou sans drainage (25 cas), l'ulcére récidivant était localisé à l'estomac dans 12 cas, à l'intestin dans 24. La récidive gastrique après gastrectomie est caractérisée par la présence de muqueuse antrale laissée en place et par une élévation nette de la gastrinémie lors du repas d'épreuve. La gastrinémie à jeun et la sécrétion chlorhydrique sont sans relation avec la localisation de l'ulcère récidivant. La récidive gastrique après vagotomie est caractéris ée, en général, par un allongement du temps de vidange gastrique et une acidité basale nettement plus basse qu'en cas de récidive intestinale. Après vagotomie complète, la récidive est en général gastrique; après vagotomie incomplète, elle est intestinale. Dans le groupe des malades vagotomisés, nous n'avons pas trouvé de corrélation entre la localisation de l'ulcère, la réponse sécrétoire acide à la pentagastrine, la gastrinémie à jeun et après repas d'épreuve.