The chronic care model: Which physician practice organizations adapt best?

Chronic diseases remain among the major causes of death and disability in Canada as well as in other western industrialized nations. The episodic, punctuated, acute care model of health service delivery that describes the organization and orientation of care delivery is ill prepared to meet the needs of society burdened by chronic illness. The chronic care model (CCM) has been advanced as a way by which primary care practices can be transformed to meet the challenge of chronic illness. The objective of this research is to examine how well primary care physician practices, including walk-in clinics, solo family practices, group family practices, community health centres and physicians practicing in primary care networks, are succeeding at implementing the components of the CCM. Results suggest that physician primary care practices have considerable way to go in implementing the model, with walk-in clinics and solo family practices showing the least progress in inculcating its components. Les maladies chroniques font partie des principales causes de décès et d'invalidités au Canada et dans d'autres pays industrialisés occidentaux. Le modèle de prestation des services de santé en soins aigus épisodique et ponctué, qui décrit l'organisation et l'orientation de la prestation des soins, est mal préparé pour répondre aux besoins d'une société accablée par les maladies chroniques. Le modèle des soins chroniques (MSC) est présenté comme un moyen de transformer les bureaux de soins primaires pour qu'ils relèvent les défis des maladies chroniques. La présente recherche visait à examiner à quel point les bureaux médicaux de soins primaires, y compris les cliniques sans rendez-vous, les bureaux de médecine familiale indépendants, les groupes de médecine familiale, les centres de santé communautaire et les médecins qui exercent dans les réseaux de soins primaires, réussissent à mettre en œuvre les volets du MSC. D'après les résultats, les bureaux médicaux de soins primaires ont beaucoup de chemin à faire pour mettre ce modèle en œuvre, les cliniques sans rendez-vous et les bureaux de médecine familiale indépendants étant les plus lents à en adopter les divers volets.