Percutaneous Herbert screw fixation for fractures of the scaphoid: review of 30 cases

Introduction: The purpose of this study was to evaluate the results of percutaneous fixation of undisplaced or minimally displaced fractures of the scaphoid using the first generation Herbert screw in terms of union, functional results and scaphoid mobility. Methods: 30 of the 50 patients operated on in our department between 1995 and 2000 were available for evaluation by an independent observer. Wrist mobility, grip strength and key pinch were measured. Scaphoid mobility was evaluated by measuring radioscaphoid angles in flexed and extended positions on dynamic X-rays. Results: The union rate was comparable to that achieved by non-operative management (90%). Resumption of professional activities was possible long before bony union because immobilization was short. Grip strength, wrist and scaphoid mobilities were comparable to the controlateral sides except for scaphoid flexion. Persistent symptoms were found in 30% of the patients despite union of their fracture. Discussion: Our results demonstrate that percutaneous stabilization of undisplaced or minimally displaced fractures of the scaphoid preserves the mobility of the wrist and minimally alters the normal dynamics of the carpus. The duration of work inability is short. Introduction : L’objet de cette étude était d’évaluer les résultats radiologiques et fonctionnels de l’ostéosynthèse percutanée des fractures non ou minimalement déplacées, du scaphoide carpien en utilisant la vis de Herbert de première génération. Méthode : Trente des cinquante patients opérés dans notre département entre 1995 et 2000 ont pu être évalués par un observateur indépendant. La mobilité du poignet, la force de serrage et de la pince pouce/index ont été mesurées. La consolidation a été appréciée par radiographie. La mobilité du scaphoïde a été objectivée par la mesure des angles radio-scaphoidien sur des clichés dynamiques en position de flexion et d’extension du poignet. La durée d’immobilisation et d’incapacité de travail ont été documentées. Résultats : Nous avons obtenu un taux de consolidation comparable à celui du traitement orthopédique (90%). Cependant la reprise du travail a été possible bien avant la consolidation osseuse en raison de la brièveté de l’immobilisation postopératoire requise. La force de préhension, et les mobilités du poignet et du scaphoïde étaient comparables à celles du côté sain à l’exception de la flexion du scaphoïde. Des symptômes résiduels ont été retrouvés chez 30 % des patients malgré la co