Learning Process for Transseptal Puncture Guided by Intracardiac Echocardiography

We prospectively analyzed the learning process for transseptal catheterization guided by intracardiac echocardiography, in 50 patients who underwent radiofrequency ablation for left atrial arrhythmias. In 20 patients the intracardiac echocardiography catheter was positioned in the right atrium to visualize the fossa ovalis and the tenting of the fossa caused by the Brockenbrough needle. In the other 30 patients, the intracardiac echocardiography catheter was positioned so that it impinged upon the fossa ovalis, and the needle was advanced alongside the intracardiac echocardiography catheter under fluoroscopic guidance in two orthogonal projections. In all but one patient, transseptal catheterization was performed successfully on the first attempt. The learning process for transseptal puncture guided by intracardiac echocardiography was uncomplicated, resulting in a procedure that is safe and effective. The intervention is simplified by positioning the echocardiography catheter at the fossa ovalis and using this as a reference point for fluoroscopic monitoring of the progress of the Brockenbrough needle. Hemos analizado los resultados de la curva de aprendizaje del cateterismo transeptal guiado por ecocardiografía intracardíaca en 50 pacientes tratados por arritmias auriculares izquierdas. En 20 pacientes se situó el catéter de ecocardiografía intracardíaca en la aurícula derecha para visualizar la fosa oval y la deformación en tienda de campaña que producía en ella la aguja de Brockenbrough. En los restantes pacientes se situó el catéter de ecocardiografía haciendo impronta en la fosa oval y se avanzó la aguja siguiendo fluoroscópicamente al catéter de ecocardiografía intracardíaca en proyecciones ortogonales. El cateterismo transeptal se llevó a cabo sin complicaciones y con éxito en el primer intento en todos menos en un paciente. Concluimos que la ecocardiografía intracardíaca permite el aprendizaje seguro y eficaz de la punción transeptal. Asimismo, la colocación del catéter de ecocardiografía en la fosa oval permite una referencia fluoroscópica fácil de seguir, lo que simplifica el procedimiento.