Challenges encountered in measuring outcome for a rural psychiatric residential program

Evaluation of outcome measures can provide policymakers with valuable information on the effectiveness of psychiatric rehabilitation. Two specific challenges in collecting outcome measures for psychiatric rehabilitation programs are heterogeneity of outcomes and difficulty with follow-up. These two challenges were illustrated in the process of evaluating Rose Hill Center, a rural residential psychiatric rehabilitation program. The original design was to conduct interviews with former residents and family members and verify healthcare utilization. The difficulty of locating people and their reluctance to participate conspired to lower the follow-up rates. The design was modified to improve the follow-up rate but decrease the details of specific outcomes. The results showed a high but biased follow-up rate, with more information obtained for people who graduated from the program. The residents with planned discharge showed excellent outcomes in terms of living situation, working situation, healthcare utilization, and low severity of current symptoms. High compliance with medication spoke to the programʼs philosophy of including the residents in the decision-making process. The dual challenges of heterogeneity of outcomes and difficulty in follow-up that limit efforts to document the value of psychiatric rehabilitation are discussed.Die Beurteilung von Outcome-Maßen kann politischen Entscheidungsträgern im Gesundheitswesen wertvolle Informationen zur Wirksamkeit der psychiatrischen Rehabilitation liefern. Zwei spezielle Herausforderungen beim Erheben von Outcome-Daten der psychiatrischen Rehabilitation sind die Heterogenität der Outcome-Daten und die Schwierigkeit, die Patienten nachzubeobachten. Diese beiden Probleme wurden bei der Beurteilung des Rose Hill Centers, einem ländlichen, mit Wohnheim verbundenen Rehabilitationsprogramm, herausgestellt. Das ursprüngliche Konzept bestand in darin, Befragungen früherer Teilnehmer und Angehöriger durchzuführen und die Inanspruchnahme von Gesundheitsressourcen zu verfolgen. Die Schwierigkeit Menschen aufzufinden und ihr Widerstand gegen eine Teilnahme führten zu niedrigen Follow-up-Quoten. Das Design wurde modifiziert, um die Follow-up-Quote zu verbessern, war jedoch mit einer Reduktion des Umfangs von Einzelheiten spezieller Outcome-Daten verbunden. Die Ergebnisse wiesen eine hohe, aber verzerrte Follow-up-Quote aus, da mehr Informationen von den Personen erhalten wurden, die das Programm nach Plan abgeschlossen hab