Interposed abdominal compression CPR: a comprehensive evidence based review

Interposed abdominal compression (IAC)-CPR includes all steps of standard external CPR with the addition of manual mid-abdominal compressions in counterpoint to the rhythm of chest compressions. IAC-CPR can increase blood flow during CPR about 2-fold compared with standard CPR without IAC, as shown by six of six studies in computer models and 19 of 20 studies in various animal models. The addition of IAC has clinical benefit in humans, as indicated in 10 of 12 small to medium sized clinical studies. The technique increases the frequency of immediate return of spontaneous circulation for in-hospital resuscitations from roughly 25 to 50%. Improved survival to discharge is also likely on the basis of two small in-hospital trials. Possible harm from abdominal compression is minimal on the basis of 426 humans, 151 dogs and 14 pigs that received IAC in published reports. The complexity of performing IAC is similar to that of opening the airway and is less than that of other basic life support maneuvers. The aggregate evidence suggests that IAC-CPR is a safe and effective means to increase organ perfusion and survival, when performed by professionally trained responders in a hospital and when initiated early in the resuscitation protocol. Cost and logistical considerations discourage use of IAC-CPR outside of hospitals. A reanimação com compressão abdominal interposta (IAC-CPR) inclui todos os passos da CPR externa standard com adição de compressões médio-abdominais em contraponto com o ritmo das compressões torácicas. A IAC-CPR pode aumentar cerca de duas vezes o fluxo sanguı́neo em comparação com CPR standard sem IAC, tal como foi demonstrado por 6 de 6 estudos em modelos de computador e 19 de 20 estudos em vários modelos animais. A adição de IAC tem benefı́cio clı́nico em humanos, conforme indicado por 10 de 12 estudos clı́nicos de pequena a média dimensão. A técnica aumenta a frequência de retorno a circulação espontânea na reanimação intra-hospitalar de 25 para 50%. É igualmente provável uma melhoria da sobrevida até à alta com base em 2 pequenos ensaios hospitalares. O possı́vel dano provocado pela compressão abdominal é mı́nimo com base em 426 estudos humanos, 151 em cães e 14 em porcos que receberam IAC. A complexidade da realização de IAC é semelhante à da permeabilização da via aérea e é menor do que a de outras manobras de suporte básico de vida. A evidência agregada sugere que a IAC-CPR é um modo seguro e efic