Chemical treatment of periodontitis: local delivery of antimicrobials

Summary Periodontitis is a bacterial infection. It appears in a generalised form but more often appears in local areas in a patient's mouth or is reduced to localised areas by mechanical treatment. Periodontitis lends itself well to treatment by means of a controlled local delivery system using an antimicrobial agent. Several products have been introduced or are in the process of clearing regulatory agencies. It is the goal of all local delivery systems to deliver high concentrations of an antimicrobial directly to the site of the periodontal infection. Concentrations of medication can be achieved considerably higher than could be obtained with systemic administration, while the systemic uptake of the medication is minimal. Five local delivery systems (tetracycline fibre, doxycycline polymer, chlorhexidine chip, minocycline ointment and metronidazole gel) are now available. Techniques for their use and the supporting scientific evidence are presented and indications for the use of the various systems are also discussed. These local delivery systems offer the clinician additional therapeutic procedures to aid in the treatment of the chronic inflammatory periodontal diseases. Résumé La parodontite est une infection microbienne. Elle apparaît sous une forme généralisée, mais plus souvent à l'état localisé dans la bouche du patient ou est réduite à une zone localisée par un traitement mécanique. La parodontite répond bien au traitement grâce à un système de prestation local contrôlé grâce à l'utilisation d'un agent microbien. Plusieurs produits ont été introduits ou sont sur le point de l'être par des organismes centraux de régulation. L'objectif de tous les systèmes de prestation locale est de fournir des concentrations élevées d'agent antimicrobien directement sur le site de l'infection parodontale. Des concentrations de médicaments peuvent avoir une action bien plus importante que l'administration systémique, alors que l'ingestion systémique du médicament est minime. Cinq systèmes de prestation locale sont maintenant disponibles (fibre de tétracycline, polymére de doxycycline, fragment de chlorhéxidine, onguent de minocycline et gel de métronidazole). Cet article explore des techniques de leur utilisation et des preuves scientifiques et discute de l'utilisation des divers systèmes. Ces systèmes de prestation locale offrent au clinicien des procédures thérapeutiques supplémentaires comme aide pour le traitement des parodontopathies inflammatoires chroniques.