Pathological features of neonatal EEG in preterm babies born before 30 weeks of gestationnal age

Pathological features on very premature EEG concern background abnormalities and abnormal ictal and nonictal patterns. Positive rolandic sharp waves keep an important place regarding diagnosis and prognosis of white-matter lesions. Background abnormalities, that may be classified as acute-stage or chronic-stage abnormalities, give essential complementary information. These abnormal patterns remain precocious markers of cerebral lesions and are complementary to cerebral imaging. Analysis of these abnormalities has always to take into account medication received by the baby during the recording and that could modify the EEG. Les aspects pathologiques de l’EEG du grand prématuré portent sur les anomalies de l’organisation du tracé de fond et sur la présence de figures pathologiques. Parmi celles-ci, les pointes positives rolandiques (PPR) tiennent une place importante par leur valeur diagnostique et pronostique bien reconnue dans la leucomalacie périventriculaire du prématuré. Les anomalies du tracé de fond apportent des renseignements complémentaires essentiels. Les graphoéléments inhabituels par leur morphologie, leur amplitude ou leur localisation sont des marqueurs potentiels précoces de lésions cérébrales. L’analyse de ces aspects pathologiques doit tenir compte des médicaments administrés à l’enfant et qui peuvent modifier l’EEG. Plusieurs cas cliniques illustrent l’intérêt d’une surveillance systématique et régulière de l’EEG.