Stronger host response per parasitized erythrocyte in Plasmodium vivax or ovale than in Plasmodium falciparum malaria

Summary Objective and methods Fever tends to start at a lower level of parasitemia in Plasmodium vivax or ovale than in P. falciparum malaria, but hyperparasitemia and complications are more likely to occur in P. falciparum malaria. Therefore, we compared the relationship between parasitemia and host response parameters before therapy in 97 patients with P. faciparum malaria (18 with complications), and 28 with P. vivax or ovale malaria. Results In both types of malaria, parasitemia correlated with blood levels of tumour necrosis factor alpha (TNF‐alpha), lactate dehydrogenase (LDH), Thrombin–antithrombin III (TAT) and elastase, and these parameters were higher in P. falciparum malaria than in P. vivax or ovale malaria. In contrast, the ratios of TNF‐alpha, TAT, elastase, and LDH per parasitized erythrocyte were higher in P. vivax or ovale malaria than in uncomplicated P. falciparum malaria. They were lowest in complicated disease. Multivariate regression analysis confirmed that parasitemia did not affect these differences. Conclusion The host response may reach full strength at lower parasitemia in Plasmodium vivax or ovale, than in P. falciparum malaria. With hyperparasitemia in P. falciparum malaria, the host response seems to be unable to control parasite multiplication. Objectif et méthodes Dans le paludisme àP. vivax ou ovale, la fièvre a tendance à débuter à un niveau de parasitémie plus bas que dans celui àP. falciparum. Mais, l'hyperparasitémie et les complications sont plus susceptibles de survenir dans le paludisme àP. falciparum. Nous avons étudié la relation entre la parasitémie et les paramètres de la réponse de l'hôte avant le traitement chez 97 patients avec P. falciparum (18 avec complications) et 28 patients avec P. vivax ou ovale. Résultats Dans les deux types du paludisme, le niveau de parasitémie corrélait avec des taux sanguins élevés de TNF‐alpha, LDH, TAT et élastase, et ces paramètres étaient plus élevés dans le paludisme àP. falciparum que dans celui àP. vivax ou ovale. Par contre, les rapports de TNF‐alpha, TAT, élastase et LDH par érythrocyte parasitéétaient plus élevés dans le paludisme àP. vivax ou ovale que ans le paludisme non‐compliquée àP. falciparum. Ils étaient plus bas en cas de complication. L'analyse de régression multivariée a confirmé que la parasitémie n'affectait pas ces différences. Conclusion Dans le paludisme àP .vivax ou P. ovale, la réponse de l'hôte peut atteindre son maximum à une parasitèmie plus bas