Techniques for improving attentiveness and treatment engagement among « treatment refractory » schizophrenia patients with severe cognitive impairment

ABSTRACT IN FRENCH: Malgré l'existence de plusieurs interventions psychiatriques de groupe efficaces, beaucoup de patients gravement atteints sont incapables d'en bénéficier en raison de leur incapacité à maintenir leur attention lors des sessions de groupe. L'inattention pourrait être due à un ou plusiers facteurs, dont un déficit d'attention, une faible motivation, aux effets sédatifs de la médication, et aux hallucinations et pensées troublantes dont l'effet interfère. Les interventions typiques de réhabilitation cognitive existantes pour la schizophrénie n'abordent pas ces facteurs, mais ciblent les fonctions de haut niveau comme la mémoire, l'apprentissage, la résolution de problèmes et le fonctionnement exécutif. Dans cet article, les auteurs décrivent des techniques qui insistent sur l'attention et l'engagement des patients gravement atteints et réfractaires aux traitements. Ces techniques concernent à la fois les interventions individuelles et les interventions de groupe. // ABSTRACT IN ENGLISH: While many effective group-based psychiatric rehabilitation interventions now exist, many severely disabled patients are unable to benefit from them due to a reduced ability to pay attention in group sessions. Moreover, inattentiveness can be due to one or more of multiple factors, including a sustained attention deficit, poor motivation, sedating side effects of medication, and the interfering effects of hallucinations and disturbing thoughts. Existing cognitive rehabilitation interventions for schizophrenia typically do not address these factors, instead targeting higher level functions such as memory, learning, problem-solving, and executive functioning. In this paper, we describe techniques for promoting attentiveness and treatment engagement among severely disabled "treatment-refractory" patients. This includes both individual and group-based interventions.