Feasibility of transperineal ultrasounds in the visualization of the anterior mesh during laparoscopic sacral colpopexy

When treating anterior and apical prolapse, laparoscopic sacral colpopexy is the gold standard. Currently, it is suggested that the anterior mesh must be the lowest possible to better treat the prolapse and lower the risk of recurrence. The objective of our study was to determine the possibility of using intra-operative transperineal ultrasound measurements during laparoscopic sacral colpopexy in order to better localize the mesh positioning. We conducted a prospective double-blinded single-center study where patients included had intra-operative ultrasounds by an independent ultrasonographer, un-informed of the surgeon's clinical observations. The post-operative measures were performed by another independent ultrasonographer, which was un-informed of the intra-operative measurements. A total of 16 patients were included. The anterior prosthesis was visualized in 81% of patients during laparoscopic sacral colpopexy and in all patients postoperatively. However, intra-operative measures and comparison between intra-operative et post-operative measures significantly varied. None of the patients included had a recurrence of prolapse. La promontofixation avec pose de prothèse antérieure par voie coelioscopique est le traitement de référence dans le traitement des prolapsus de l’étage antérieur et moyen. Actuellement, il est suggéré qu’il faut fixer la prothèse antérieure le plus bas possible afin de mieux traiter le prolapsus et ainsi réduire le risque de récidive. L'objectif de notre étude était de déterminer la possibilité de réaliser des mesures échographiques en per-opératoire afin de mieux localiser le positionnement de la prothèse lors de la réalisation de promontofixations. Nous avons mené une étude monocentrique prospective en double aveugle où les patientes inclues ont eu des échographies per-opératoires par un échographiste non informé des observations cliniques du chirurgien. Les mesures post-opératoires ont été effectuées par un autre échographiste qui n'était pas informé des mesures per-opératoires. Au total, 16 patients ont été incluses. La prothèse antérieure a été visualisée chez 81% des patientes en per-opératoire et chez toutes les patientes en post-opératoire. Cependant, les mesures per-opératoires et la comparaison entre les mesures per-opératoires et post-opératoires variaient significativement. Aucune des patientes inclues n'a eu une récidive de son prolapsus.