Microsporum canis pseudomycetoma and disseminated Mycobacterium genavense infection in an HIV/AIDS patient, an unusual combination

•Pseudomycetoma is a rare chronic granulomatous reaction that surrounds fungal hyphae.•Mycobacterium genavense does not grow on conventional solid and liquid media.•Severely immunosuppressed patients may present co-infections. Pseudomycetomas are rare fungal subcutaneous infections caused by dermatophytes, which are mainly observed in immunocompromised patients. Mycobacterium genavense is considered an opportunistic pathogen in people living with HIV/AIDS (PLWHA), clinically resembling the presentation of Mycobacterium avium complex (MAC). Here, we describe the case of a 26-year-old PLWHA with a 3-month history of a 4cm tumoral, duroelastic and painful lesion located on the back. Histopathology of the tumoral lesion revealed chronic granulomatous inflammation with grains composed of PAS-positive and Grocott-positive septate hyphae, as well as acid-fast bacilli (AFB). Culture on Sabouraud and lactrimel agar developed colonies that were later identified as Microsporum canis. In successive samples, the AFB were identified as M. genavense by restriction analysis of PCR products. Immunocompromised PLWHA not only suffer increased susceptibility to diseases due to unusual pathogens but also atypical clinical presentation of frequently encountered pathogens. Los seudomicetomas son infecciones fúngicas subcutáneas causadas por dermatofitos. Son infrecuentes; se observan, principalmente, en inmunocomprometidos. Mycobacterium genavense es considerado un patógeno oportunista en las personas afectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), su presentación es similar a las Mycobacterium avium complex (MAC). Presentamos el caso de una persona VIH de 26 años con una lesión tumoral de 4cm, de 3 meses de evolución, de consistencia duroelástica y dolorosa a la palpación, localizada en la espalda. En la histopatología se observó inflamación crónica granulomatosa, con granos constituidos por elementos compatibles con hifas tabicadas, tinciones PAS y Grocott positivas, así como bacilos ácido alcohol resistentes (BAAR). El cultivo en agar Sabouraud y Lactrimel evidenció colonias que se identificaron como Microsporum canis y, en sucesivas muestras, se identificaron BAAR como M. genavense por análisis de restricción de productos de PCR. El inmunocompromiso en las personas VIH ha provocado un aumento de las enfermedades por patógenos poco frecuentes, así como presentaciones inusuales de patógenos habituales.