From Atrial Fibrillation Management to Atrial Myopathy Assessment: The Evolving Concept of Left Atrium Disease in Hypertrophic Cardiomyopathy

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is the most prevalent genetically inherited cardiovascular disorder in adults and a significant cause of heart failure and sudden cardiac death. Historically, atrial fibrillation (AF) has been considered as a critical aspect in HCM patients as it is considered to be a marker of disease progression, escalates the frequency of heart failure hospitalisations, increases the risk of thromboembolic events, and worsens quality of life and outcome. Increasing evidence suggests that AF is the result of a subtle long-standing process that starts early in the history of HCM. The process of left atrial dilation accompanied by morphologic and functional remodelling is the quintessential prerequisite for the onset of AF. This review aims to describe the current understanding of AF pathophysiology in HCM, emphasising the role of left atrial myopathy in its development. In addition, we discuss risk factors and management strategies specific to AF in the context of HCM, providing insights into the complexities and challenges of treating this specific patient population. La cardiomyopathie hypertrophique (CMH) est la maladie cardiovasculaire d'origine génétique et héréditaire la plus répandue chez l'adulte et une cause importante d'insuffisance cardiaque et de mort subite cardiaque. Historiquement, la fibrillation auriculaire (FA) a été considérée comme un aspect crucial chez les patients atteints de CMH, car elle est considérée comme un marqueur de la progression de la maladie, augmente la fréquence des hospitalisations pour insuffisance cardiaque, accroît le risque d'événements thromboemboliques et détériore la qualité de vie et le pronostic de la maladie. De plus en plus de preuves suggèrent que la FA est le résultat d'un processus subtil et ancien qui commence tôt dans l'historique de la CMH. Le processus de dilatation de l'oreillette gauche accompagné d'un remodelage morphologique et fonctionnel est la condition préalable essentielle à l'apparition de la FA. Cette revue de littérature vise à décrire la compréhension actuelle de la physiopathologie de la FA dans la CMH, en soulignant le rôle de la myopathie auriculaire gauche dans son développement. En outre, nous discutons des facteurs de risque et des stratégies de prise en charge spécifiques à la FA dans le contexte de la CMH, fournissant des perspectives sur les complexités et les défis du traitement de cette population spécifique de patients. [Display omitted]