Advance Care Planning in Australia: Progress in research and implementation

Advance Care Planning in Australia has its foundations in the Respecting Patient Choices model, which was initially implemented in one state. The Australian population is diverse, ageing and geographically dispersed, with health and aged care services provided by a range of different organisations and regulated at different levels. Key challenges in ACP implementation include discomfort with ACP discussion, inconsistent legislation and ACP documentation across jurisdictions, poor quality control of ACP documents and difficulties accessing ACP documents at the point of care. The COVID-19 pandemic exposed a range of issues but also led to some innovative practices which have continued after the relaxation of public health restrictions. Ongoing implementation work focuses on meeting the needs of diverse communities and sectors in ACP, while seeking an overall coherence in policy and standardisation of practice through high-level best-practice principles, quality standards and policy frameworks. Die Grundlage für eine vorausschauende Gesundheitsplanung (Advance Care Planning, ACP) in Australien ist das ursprünglich in einem der australischen Bundesstaaten eingeführte Modell „Respecting Patient Choices“. Die australische Bevölkerung ist vielfältig, alternd und geografisch weit verstreut. Gesundheits- und Altenpflegeleistungen werden von einer Reihe verschiedener Organisationen erbracht und sind auf unterschiedlichen Ebenen geregelt. Zu den größten Herausforderungen bei der Implementierung von ACP gehören das im Zusammenhang mit ACP-Themen empfundene Unbehagen, die uneinheitliche Gesetzgebung und ACP-Dokumentation in den verschiedenen Rechtsordnungen, die mangelhafte Qualitätskontrolle von ACP-Dokumenten sowie Zugriffsschwierigkeiten auf ACP-Dokumente am Versorgungsort. Die COVID-19-Pandemie hat eine Reihe von Problemen aufgedeckt, aber auch etliche innovative Praktiken hervorgebracht, die nach der Lockerung der pandemiebedingten Gesundheitsmaßnahmen beibehalten wurden. Aktuell konzentrieren sich die Implementierungsarbeiten darauf, den Bedürfnissen der unterschiedlichen Gemeinschaften und Bereiche im Hinblick auf ACP Rechnung zu tragen, wobei durch übergeordnete Best-Practice-Grundsätze, Qualitätsstandards und politische Rahmenbedingungen eine insgesamt kohärente Politik und standardisierte Vorgehensweisen angestrebt werden