The star approach, a surgical approach for skin sparing mastectomy and central lumpectomies

When preservation of the nipple-areolar complex (NAC) is not possible in oncologic breast surgery, the traditional approaches are either a horizontal incision centered on the NAC resulting in visible scars and breast distortion, or a round block with risk of healing difficulties. To address these concerns, the authors propose a star approach technique for skin sparing mastectomies and lumpectomies of central breast tumors. During the oncologic surgery, the NAC is removed with four cutaneous extensions, which can be closed as a cross-shaped scar. The scarring is similar in size to the original NAC diameter and can easily be covered by the NAC reconstruction. This technique offers good exposure during surgery, a good aesthetic result with limited scarring, no breast deformity, correction of breast sagging, and high-quality healing. Lors d’une chirurgie sénologique oncologique, lorsque la préservation de la plaque aréolo-mamelonnaire (PAM) n’est pas réalisable, la voie d’abord classique consiste en une incision horizontale centrée sur la PAM ; cette technique a pour conséquence une rançon cicatricielle souvent visible ainsi qu’une déformation du sein. Des techniques péri-aréolaires avec fermetures par bourses sont également pratiquées avec cependant un risque cicatriciel plus important. Pour éviter ces problématiques, nous proposons une voie d’abord en étoile centrée sur la PAM pour les mastectomies avec conservation de l’étui cutané ainsi que les pamectomies. Lors du geste chirurgical, l’exérèse de la PAM est prolongée par quatre extensions cutanées, permettant une fermeture en croix. Celle-ci est de taille similaire à l’aréole de la patiente et peut donc être facilement masquée par la reconstruction de la PAM. Cette technique offre une bonne exposition lors de la chirurgie, un bon résultat esthétique avec des séquelles cicatricielles limitées, sans déformation du sein, ainsi que la possibilité de corriger une ptose mammaire modérée dans le même temps.