Directive clinique no 432c : Déclenchement artificiel du travail

Présenter des données probantes et des recommandations sur la maturation cervicale et le déclenchement artificiel du travail. Fournir de l’information aux professionnels accoucheurs et aux personnes enceintes sur les soins périnataux optimaux et la prévention des interventions obstétricales inutiles. Toutes les patientes enceintes. La mise en application interprofessionnelle et cohérente de la présente directive, l’équipement adéquat et le personnel compétent améliorent la sécurité des soins per partum. Les personnes enceintes et leurs personnes de soutien doivent être informées des risques et bénéfices du déclenchement artificiel du travail. La littérature publiée jusqu’en mars 2022 a été passée en revue. Une recherche a été effectuée dans les bases de données PubMed, CINAHL et Cochrane Library pour répertorier des revues systématiques, des essais cliniques randomisés et des études observationnelles sur la maturation cervicale et le déclenchement artificiel du travail. La littérature grise (non publiée) a été obtenue à l’aide de recherches menées dans des sites Web d’organismes s’intéressant à l’évaluation des technologies dans le domaine de la santé et d’organismes connexes, dans des collections de directives cliniques, des registres d’essais cliniques et des sites Web de sociétés de spécialité médicale nationales et internationales. Les auteurs ont évalué la qualité des données probantes et la force des recommandations en utilisant le cadre méthodologique GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation). Voir l’annexe A en ligne (tableau A1 pour les définitions et tableau A2 pour l’interprétation des recommandations fortes et conditionnelles [faibles]). Tous les fournisseurs de soins obstétricaux. 1.Le misoprostol oral est aussi efficace et sûr que les autres méthodes de déclenchement artificiel du travail. Le misoprostol en solution est facile à préparer et à administrer, a une demi-vie avantageuse de 2 heures et permet d’ajuster et de maximiser la dose tout en restant dans la plage de concentrations à faible dose (≤ 50 μg) (élevée).2.Comme pour l’ocytocine, il n’existe aucune dose universelle de misoprostol à privilégier. Il faut commencer par une dose de 20 à 25 μg puis l’ajuster en fonction des contractions de sorte que le schéma posologique soit adapté à chaque patiente (moyenne).3.Il est recommandé d’exercer une surveillance électronique fœtale (SEF) continue pendant au moins 20 minutes après l’administration. En l’absen