Image-guided radiotherapy

We present the updated recommendations of the French society for oncological radiotherapy on image-guided radiotherapy (IGRT). The objective of the IGRT is to take into account the anatomical variations of the target volume occurring between or during the irradiation fractions, such as displacements and/or deformations, so that the delivered dose corresponds to the planned dose. This article presents the different IGRT devices, their use and quality control, and quantify the possible additional dose generated by each of them. The practical implementation of IGRT in various tumour locations is summarised, from the different “RecoRad™” guideline articles. Adaptive radiotherapy is then detailed, due to its complexity and its probable development in the next years. The place of radiation technologist in the practice of IGRT is then specified. Finally, a brief update is proposed on the delicate question of the additional dose linked to the in-room imaging, which must be estimated and documented at a minimum, as long as it is difficult to integrate it into the calculation of the dose distribution. Nous présentons la mise à jour des recommandations de la Société française de radiothérapie oncologique sur la radiothérapie guidée par l’image (IGRT). Le guidage par l’image a pour objectif la prise en compte des variations anatomiques du volume cible survenant entre ou pendant les séances d’irradiation, à type de déplacement et/ou déformations, telle que la dose délivrée corresponde à la dose planifiée. Cet article présente les différents équipements de radiothérapie guidée par l’image, leurs modalités d’utilisation, résume les contrôles de qualité correspondant et quantifie l’éventuelle dose additionnelle générée par chacun d’eux. La mise en œuvre pratique de la radiothérapie guidée par l’image dans les différentes localisations tumorales est synthétisée, à partir des différents chapitres des Recommandations pour la pratique de la radiothérapie externe et de la curiethérapie (« RecoRad™ »). La radiothérapie adaptive est ensuite détaillée, du fait de sa complexité et de son probable développement dans les années à venir. La place des manipulateurs d’électroradiologie médicale (MERM) dans la pratique de la radiothérapie guidée par l’image est ensuite précisée. Enfin, une brève mise au point est proposée sur la question délicate de la dose additionnelle liée à l’imagerie de positionnement en salle, qui doit être au minimum estimée et documentée, tant qu’il est difficil