Reduction in ionizing radiation exposure during minimally invasive anterior plate osteosynthesis of distal radius fracture: Naive versus deliberate practice

This study aimed to decrease surgeon exposure to ionizing radiation through a new learning technique, “deliberate practice”, which consists in improving performance by setting goals with feedback. The hypothesis was that exposure to ionizing radiation during distal radius fracture surgery using the minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) technique decreased faster with “deliberate” practice than with “naïve” practice. Radiographic dosimetry was measured in the first 30 fractures operated on by MIPO by 6 surgeons. The first 3 surgeons operated “naively” (Group 1) and the next 3 according to the “deliberate” procedure (Group 2). Group 2 received weekly feedback (number of exposed hands, number of fluoroscopic views, exposure duration, and X-ray dose). An expert, using fluoroscopic images and surgical videos, provided suggestions for improvement. Mean number of exposed hands was 23.66 in Group 1 and 1.9 in Group 2. Mean number of fluoroscopic views was 78.31 and 35.0, respectively. Mean X-ray exposure time was 74.34 and 32.89 s, respectively. Mean dosimetry was 1.40 mGy (and 0.59 mGy, respectively. The hypothesis was thus confirmed: dosimetry decreased faster in Group 2 than in Group 1. Teaching this deliberate practice should be generalized, to decrease the growth phase and increase the plateau phase of the learning curve. Le but de ce travail était de diminuer l’exposition aux radiations ionisantes des chirurgiens grâce à une nouvelle technique d’apprentissage, la “pratique délibérée”. Elle consiste à améliorer la performance en se fixant des objectifs avec leur retour d’expérience. L’hypothèse était que l’exposition aux radiations ionisantes des chirurgiens ostéosynthésant des fractures de l’extrémité distale du radius selon une technique mini-invasive (MIPO) diminuait plus vite avec “pratique délibérée” qu’avec “pratique naïve”. La dosimétrie X des 30 premières fractures opérées par MIPO par six chirurgiens a été mesurée. Les trois premiers chirurgiens opéraient selon une pratique naïve (groupe 1) et les trois suivants selon une pratique délibérée (groupe 2). Ces derniers recevaient un retour d’expérience hebdomadaire (nombre de mains sous les rayons X, nombre d’incidences fluoroscopiques, durée et dose d’exposition aux rayons X). Des pistes d’amélioration étaient données par un expert grâce aux clichés fluoroscopiques et aux vidéos chirurgicales. Le nombre moyen de mains sous les rayons X était de 23,66 (groupe 1) et 1,9 (groupe 2). Le nombre moye