Scaphotrapeziotrapezoid osteoarthritis: From the joint to the patient

Scaphotrapeziotrapezoid osteoarthritis (STT OA) is common and often associated with thumb basal joint arthritis. Pain at the base of the thumb on the volar aspect and during resisted extension is characteristic of symptomatic STT OA. If conservative treatment fails, surgical treatment may be offered. In case of STT OA, treatment may range from arthrodesis to trapeziectomy (isolated or associated with ligament reconstruction and/or interposition). Any preoperative intracarpal instability (DISI) can be exacerbated by resecting more than 3 or 4 mm of the distal pole of scaphoid. For peritrapezial osteoarthritis, trapeziectomy is the logical solution, but it exposes the patient to known complications: loss of strength, long recovery, trapeziometacarpal impingement. Initial treatment of thumb basal joint arthritis by arthroplasty is also an option. Treatment of both sites is also possible by interposition of pyrocarbon implants. In all cases (isolated or associated STT OA) and no matter the technique chosen, maintaining the scaphoid height (arthrodesis, resection < 3 mm and/or associated interposition) and performing oblique trapezoidal osteotomy (to prevent scaphoid–metacarpal impingement) are the two crucial elements of surgical treatment. L’arthrose scapho-trapézo-trapézoïdienne (STT) est fréquente et souvent associée à une rhizarthrose. Les douleurs de la base du pouce, palmaires, et en extension contre résistance sont caractéristiques d’une arthrose STT symptomatique. Si le traitement médical échoue, un traitement chirurgical peut être proposé. En cas d’arthrose STT, les traitements possibles sont l’arthrodèse, la trapézectomie isolée, associée à une ligamentoplastie et/ou à une interposition. La présence d’une instabilité intracarpienne préopératoire (DISI) risque d’être aggravée par une résection du pôle distal du scaphoïde supérieure à 3 ou 4 mm. En cas d’arthrose péritrapézienne, la trapézectomie est la solution logique mais elle expose aux complications connues : perte de force, longueur de l’obtention du résultat, risque de conflit métacarpo-trapézoïdien. Le traitement premier de la rhizarthrose par arthroplastie est aussi une option. Un traitement des deux sites est aussi possible par des implants en pyrocarbone étagés. Dans tous les cas (arthrose STT isolée ou associée) et quelle que soit la technique choisie, conserver la hauteur du scaphoïde (arthrodèse, résection < 3 mm et /ou interposition associée) et réaliser une ostéotomie trapézoïdienne obl