Cartilage graft from rib to treat trapeziometacarpal arthritis

Trapeziectomy has been considered as the gold standard for treating trapeziometacarpal arthritis. But trapezial space collapse is responsible for thumb strength decrease and intracarpal deformities (with or without tendon interposition). Partial trapeziectomy with interposition of a chondrocostal autograft combines the advantages of trapeziectomy and a biological spacer without the disadvantages of arthroplasty. Partial trapeziectomy is performed by a dorsal approach, under regional anaesthesia. The graft is harvested by a direct approach of the 9th rib during a short bout of general anaesthesia and inserted in the trapeziectomy space. A thumb spica cast is used for 3–6 weeks. In our experience, long-term outcomes and radiological evolution of the graft are good, similar to that of other procedures reported in the literature, except for strength, which is better in this scenario. With more than 5 years of follow-up, the graft is viable, the length of the thumb is maintained, and any areas of graft metaplasia are localized. The result is stable over time and any donor site morbidity is anecdotal. The interposition of a biological material is feasible and produces a stable and strong thumb. La trapézectomie a longtemps été considérée comme l’intervention de référence dans la rhizarthrose. Cependant le collapsus de la loge trapézienne explique la perte de force et les déformations intracarpiennes observées quels que soient les adjuvants associés à la trapézectomie (ligamentoplastie, interposition). La trapézectomie partielle avec interposition d’un greffon chondrocostal combine les avantages de trapézectomie sans avoir les désavantages de la prothèse. La trapézectomie partielle est réalisée par voie dorsale sous anesthésie locorégionale. Le greffon est prélevé par un abord direct au niveau de la neuvième côte grâce à une courte anesthésie générale. Le greffon est inséré dans la loge de trapézectomie. Une manchette plâtrée prenant la colonne de pouce est mise en place pour trois semaines. Dans notre expérience, les résultats fonctionnels et l’évolution radiographique du greffon sont bons avec un grand recul identique à celui des autres opérations sauf pour la force qui est meilleure dans notre expérience. Avec plus de cinq ans de recul, le greffon est vivant, la hauteur de la colonne du pouce est maintenue et les rares aspects de métaplasie osseuse du greffon restent localisés. Les résultats sont stables dans le temps et la morbidité du site donneur sont anecd