Coverage of skin defect due to losses of substance in the elbow

Skin defects of the elbow follow severe trauma or bone exposure after skin necrosis, osteitis, or management of infected pseudarthrosis. The orthopedic and plastic management of these lesions is fundamental. The authors describe the different clinical frameworks that can lead to bone and/or joint exposure. Before, during or at a distance from bone management (external fixation, internal fixation, temporary cementoplasty, bone graft…), they detail the surgical techniques aimed at covering skin defects of the elbow. The authors review simple skin replacement techniques such as Z-plasties, emphasizing the interest of pedicled flaps of the arm and forearm, as well as muscle or fascio-cutaneous flaps, which are able to cover almost all the elbow skin defects. Les pertes de substance cutanée du coude font suite à des traumatismes sévères ou à des expositions osseuses après nécrose cutanée, ostéite ou cure d’une pseudarthrose infectée. La prise en charge orthopédique et plastique de ces lésions est fondamentale. Les auteurs détaillent les différents cadres cliniques pouvant aboutir à une exposition osseuse et ou articulaire. Avant, pendant ou à distance du geste osseux (exo-fixation, fixation interne, cimentoplastie provisoire, greffe osseuse…), ils rappellent les procédés de couverture des pertes de substance cutanée. Ils passent en revue les techniques simples de remplacement cutané comme les plasties en Z en insistant essentiellement sur les lambeaux pédiculés du bras et de l’avant-bras, musculaires ou fasciocutanés, qui permettent de couvrir la quasi-totalité des défects du coude.