No 375 – Directive clinique sur l'utilisation de l’échographie au premier trimestre

Révision des indications cliniques de l’échographie du premier trimestre. L’échographie au premier trimestre offre des avantages cliniques démontrés. Les données probantes ont été révisées au moyen de recherche dans Medline et selon la bibliographie des articles pertinents. Le contenu et les recommandations ont été évalués par les auteurs principaux et le Comité d'imagerie diagnostique de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada. Le niveau d’évidence a été défini en fonction des critères du Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs. 1Une échographie au premier trimestre est recommandée pour l’évaluation et la documentation de la viabilité fœtale en cas de menace d'avortement (II-2B) ainsi que pour la détection de produits de conception retenus en cas d'avortement incomplet (II-2B).2L’échographie au premier trimestre n'est pas recommandée pour l’établissement d'un diagnostic de grossesse, mais elle est recommandée aux fins de datation, idéalement entre 7 et 12 semaines. Si la datation en fonction des dernières menstruations est fiable et qu'un examen échographique exhaustif précoce est prévu entre 11 et 14 semaines, la datation devrait être confirmée au cours de cet examen (III-A).3Une échographie est recommandée avant la réalisation d'une interruption de grossesse au premier trimestre (II-2B).4Une échographie au premier trimestre est recommandée lorsque des interventions diagnostiques ou thérapeutiques nécessitant un guidage visuel sont effectuées (p. ex., prélèvement de villosités choriales) ou avant un cerclage cervical prophylactique (I-A).5Une échographie au premier trimestre est recommandée lorsqu'une grossesse multiple est soupçonnée pour une détermination adéquate de la chorionicité et de l'amnionicité ainsi qu’un dépistage précoce d'anomalies génétiques ou anatomiques fœtales (II-2A).6Une échographie au premier trimestre est recommandée dans le cadre de l’évaluation d'une possible grossesse extra-utérine, môlaire ou de masses pelviennes suspectées (II-1A).7Une échographie effectuée entre 11 et 14 semaines de grossesse devrait systématiquement comprendre un examen de base de l'anatomie fœtale; les femmes qui courent un risque accru d'anomalies fœtales structurelles ou génétiques peuvent se voir offrir un dépistage approfondi, s'il est réalisé par des échographistes ayant l'expertise appropriée (II-3C).8Une évaluation de la clarté nucale devrait être offerte dans le cadre d'un programme prénatal de dépistage génétique et