Predictors of therapeutic failure among patients with acute brucellosis treated by dual therapy with doxycycline‐rifampin

Objective To determine the frequency of therapeutic failure among patients with acute and subacute brucellosis and to explore the predictors of failure. Methods The study included 213 consecutive, naïve patients with acute and subacute brucellosis. All participants underwent clinical evaluation, chest radiography, stool microscopic examination and interferon‐gamma release assay. Patients received the WHO‐recommended therapy of doxycycline 200 mg/day and rifampin 900 mg/day, for 6 weeks. Results Mean age of the study population was 39.8 ± 12.2 years; 64.8% of them were males. The therapeutic failure rate was 16.4%. Adverse effects were reported by 13.1%. Multivariate analysis of factors associated with therapeutic failure revealed latent tuberculosis infection (LTBI) (OR 3.1, 95% CI, 1.9–24.6, P: 0.009), ascariasis (OR 2.6, 95% CI 1.5–17.9, P: 0.012), and the use of acid suppressive therapy (OR 2.1, 95% CI 1.2–19.5, P: 0.037) as the predictors of therapeutic failure. Conclusions The prevalence of therapeutic failure among the Egyptian patients with acute/subacute brucellosis is increasing. Predictors of therapeutic failure are LTBI, ascariasis, and the use of acid suppressive therapy. Objectif Déterminer la fréquence des échecs thérapeutiques chez les patients atteints de brucellose aiguë et subaiguë et explorer les facteurs prédictifs de l’échec. Méthodes L’étude a porté sur 213 patients naïfs consécutifs atteints de brucellose aiguë et subaiguë. Tous les participants ont subi une évaluation clinique, une radiographie du thorax, un examen microscopique des selles et un test de libération d'interféron‐gamma. Les patients ont reçu le traitement recommandé par l’OMS, composé de 200 mg/jour de doxycycline et de 900 mg/jour de rifampine pendant six semaines. Résultats L’âge moyen de la population de l’étude était de 39,8 ± 12,2 ans; 64,8% d'entre eux étaient des hommes. Le taux d’échec thérapeutique était de 16,4%. Les effets indésirables ont été rapportés par 13,1%. L'analyse multivariée des facteurs associés à l’échec thérapeutique a révélé l'infection tuberculeuse latente (ITL) (OR = 3,1 ; IC95%: 1,9 à 24,6 ; p = 0,009), l'ascaridiose (OR = 2,6 ; IC95%: 1,5 à 17,9 ; p = 0,012) et l'utilisation du traitement suppressif à l'acide (OR = 2,1 ; IC95%: 1,2 à 19,5 ; p = 0,037) comme facteurs prédictifs de l’échec thérapeutique. Conclusions La prévalence de l’échec thérapeutique chez les patients égyptiens atteints de brucellose aiguë/subaiguë est en augmentation. L