First-Trimester Abdominal Adipose Tissue Thickness to Predict Gestational Diabetes

To estimate the discriminative capacity of first-trimester subcutaneous (SATT), visceral (VATT), and total (TATT) adipose tissue thickness in predicting gestational diabetes mellitus (GDM), including that requiring insulin. We prospectively recruited a cohort of 1048 nulliparous women. Ultrasound images were used to determine abdominal SATT, VATT, and TATT at 11 to 14 weeks' gestation. Multivariate logistic regression models were used to predict GDM, as well as insulin-requiring GDM. Model discrimination was expressed as area under the curve (AUC). SATT (AUC 0.66, 95% CI 0.59–0.73), VATT (AUC 0.65, 95% CI 0.58–0.73), and TATT (AUC 0.68, 95% CI 0.61–0.76) were each associated with subsequent GDM. The respective AUC values for insulin-requiring GDM were 0.70 (95% CI 0.61–0.79), 0.73 (95% CI 0.65–0.82), and 0.76 (95% CI 0.67–0.84). At a false-positive rate of 10%, the detection rate for insulin-requiring GDM was 19% for maternal age ≥35 years, 31% for a BMI ≥31.6 kg/m2, and 31% for TATT ≥61 mm, increasing to 42% in the model comprising all three measures. First-trimester ultrasound measurement of adipose tissue is associated with a higher chance of developing GDM, especially insulin-requiring GDM. Estimer la capacité discriminative de l'épaisseur des tissus adipeux sous-cutané (TASC), viscéral (TAV) et total (TAT) au premier trimestre à prédire le diabète sucré gestationnel (DSG), qu'il soit insulinodépendant ou non. Nous avons recruté de façon prospective une cohorte de 1048 femmes nullipares. À l'aide d'images échographiques, nous avons déterminé l'épaisseur du TASC, du TAV et du TAT abdominaux entre la 11e et la 14e semaine de grossesse. Des modèles de régression logistique multivariée ont été utilisés pour prédire le DSG et le DSG insulinodépendant. La discrimination du modèle a été exprimée par l'aire sous la courbe (ASC). L'épaisseur du TASC (ASC : 0,66; IC à 95 % : 0,59–0,73), celle du TAV (ASC : 0,65; IC à 95 : 0,58–0,73) et celle du TAT (ASC : 0,68; IC à 95 % : 0,61–0,76) ont toutes été associées à un DSG subséquent. Les valeurs de l'ASC dans le cas du DSG insulinodépendant étaient respectivement de 0,70 (IC à 95 % : 0,61–0,79), de 0,73 (IC à 95 % : 0,65–0,82) et de 0,76 (IC à 95 % : 0,67–0,84). Le taux de détection du DSG insulinodépendant était de 19 % chez les femmes de 35 ans et plus, de 31 % chez celles ayant un IMC de 31,6 kg/m2 et plus et de 31 % chez celles dont l'épaisseur du TAT était de 61 mm et plus, et était de 42 % selon le modèle tenan