N° 355-Fondements physiologiques de la douleur pendant le travail et l'accouchement: approche de soulagement basée sur les données probantes

Évaluer les données relatives aux approches non pharmacologiques de soulagement de la douleur durant le travail et l'accouchement, et formuler des recommandations sur l'utilisation de ces approches. Il existe des méthodes non pharmacologiques pour soulager la douleur durant le travail et l'accouchement. Ces méthodes devraient être présentées aux femmes durant la consultation et intégrées aux soins. Des recherches ont été menées dans PubMed et Medline en vue d'extraire les articles publiés entre 1990 et décembre 2015, en anglais et en français, sur des sujets comme « breastfeeding », « pain », « epidural », « anaesthesia », « analgesia », « labour » et « labor », abordant les notions suivantes : « gate control theory », « alternative therapies », « massage », « position », « mobility », « TENS », « bathing », « DNIC », « acupuncture », « acupressure », « sterile water injection », « higher center », « control mind », « cognitive structuring », « holistic health », « complementary therapy(ies) », « breathing », « relaxation », « mental imagery », « visualization », « mind focusing », « hypnosis », « autohypnosis », « sophrology », « mind and body interventions », « music », « odors », « biofeedback », « Lamaze », « Bonapace », « prenatal training », « gymnastic », « chanting », « haptonomy », « environment », « transcutaneous electrical stimulus-stimulation », « antenatal education », « support », « continuous support », « psychosocial support », « psychosomatic medicine », « supportive care », « companion », « intrapartum care », « nurse », « midwife(ves) », « father », « doula », « caregiver », « hormones », « oxytocin », « endorphin », « prolactin », « catecholamine », « adrenaline » et « noradrenaline ». D'autres études ont été repérées à la suite de l'examen des références des articles pertinents et de suggestions d'experts. Aucune restriction de langue n'a été employée. La qualité des résultats a été évaluée au moyen des critères décrits dans le rapport du Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs. Les recommandations quant à la pratique sont classées en fonction de la méthode décrite dans le rapport du Groupe (Table 1). L'intervention non pharmacologique est fondée sur l'utilisation optimale des ressources neurophysiologiques et endocrines de la femme et sur une grande compréhension de la physiologie du stress et de la douleur occasionnés par le travail. Elle encourage l'adoption d'une approche progressive de soulagement de la douleur