Two-stage extensor tendon graft using the Paneva-Holevitch procedure: A new technique

Reconstruction of the extensor tendons remains a therapeutic challenge. Tendon transfers and grafts are a potential source of morbidity at the donor site, and the graft stock is limited. In the index finger, the tendon of the extensor indicis proprius can be anastomosed to the tendon of the extensor digitorum, and then the extensor digitorum tendon turned over after being cut at the forearm. We assessed the feasibility of this reconstruction on 12 upper limbs from 6 cadavers and we report the case of a 24-year-old patient who suffered destruction of the extensor apparatus in the index and middle fingers. For the cadaver study, in each case, the tendon could be moved onto the proximal interphalangeal joint, after having done an anastomosis downstream of the extensor retinaculum. The mean graft length was 13cm (9.7–15.2). This method was used in one clinical case with an excellent outcome. This is a simple technique that is without consequences since the tendons used are already cut, therefore saving a tendon graft. This technique should be part of our therapeutic arsenal. La reconstruction des tendons extenseurs reste un challenge thérapeutique. Les transferts tendineux et les greffes sont potentiellement des sources de morbidité du site donneur et le stock de greffons est limité. Sur l’index, il est possible de réaliser une anastomose entre les tendons de l’extensor indicis proprius et de l’extensor digitorum de l’index, puis de retourner l’extensor digitorum après l’avoir sectionné à l’avant-bras. Nous avons étudié cette technique de reconstruction dans douze membres supérieurs issus de six sujets anatomiques et nous rapportons le cas clinique d’un patient de 24 ans présentant une destruction de l’appareil extenseur de l’index et du majeur. Dans l’étude anatomique, il était possible de retourner le tendon jusqu’à l’articulation interphalangienne proximale dans tous les cas après avoir réalisé une anastomose au-delà du rétinaculum des extenseurs. La longueur moyenne du greffon était de 13cm (9,7–15,2). Dans le cas rapporté, le résultat était excellent. Il s’agit d’une technique simple n’ayant aucune répercussion puisque nous utilisons des tendons interrompus et permettant d’épargner un greffon tendineux. Cette technique doit faire partie de notre arsenal thérapeutique.