Treatment of chronic scapholunate dissociation with tenodesis: A systematic review

Scapholunate (SL) instability is the most common dissociative carpal instability condition. It is the most frequent cause of wrist osteoarthritis, defined as scapholunate advanced collapse or SLAC wrist. Familiarity with the SL ligament complex is required to understand the various features of SL instability. Damage to the SL interosseous ligament is the main prerequisite for SL instability; however the extrinsic, palmar and dorsal ligaments of the carpus also come into play. When more than 6 weeks has passed since the initial injury event, SL instability is considered chronic because ligament healing is no longer possible. Before osteoarthritis sets in and when the SL instability is still reducible (scaphoid can be reverticalized), ligament reconstruction surgery is indicated. Since the end of the 1970s, various ligament reconstruction or tenodesis techniques have been described. These techniques are used in cases of chronic, dynamic or static reducible SL instability, when no repairable ligament stump and no chondral lesions are present. The aim is to correct the SL instability using a free or pedicled tendon graft to reduce pain while limiting the loss of mobility and protecting against osteoarthritis-related collapse in the long-term. We will perform a systematic review of the various tenodesis techniques available in the literature. L’instabilité scapho-lunaire (ISL) est l’instabilité dissociative du carpe la plus courante. Elle est la cause la plus fréquente d’arthrose du poignet définie sous le terme de SLAC ou scapholunate advanced collapse wrist. Pour comprendre les différents aspects de l’ISL, il faut raisonner en utilisant la notion de complexe ligamentaire scapho-lunaire, dont la lésion du ligament scapho-lunaire interosseux représente le prérequis essentiel, et mettant en jeu aussi les ligaments extrinsèques, palmaires et dorsaux, du carpe. Lorsque le délai par rapport au traumatisme initial est supérieur à six semaines, l’ISL est considérée comme chronique et il n’existe plus de possibilité de cicatrisation ligamentaire. Avant l’apparition d’arthrose et lorsque l’ISL est réductible (reverticalisation possible du scaphoïde), la chirurgie de reconstruction ligamentaire semble tout indiquée. Depuis la fin des années 1970, plusieurs techniques de ligamentoplasties ou ténodèses ont été décrites. Ces techniques sont proposées dans les ISL chroniques, dynamiques ou statiques réductibles, sans moignon ligamentaire réparable, sans lésion chondrale. El