Development of Mitral Stenosis After Mitral Valve Repair: Importance of Mitral Valve Area
The development of mitral stenosis (MS) is not uncommon after mitral valve (MV) repair for degenerative mitral regurgitation (MR), but the significance of MS in this setting has not been defined. We prospectively studied 110 such patients who underwent supine bicycle exercise testing to assess intra...
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| Veröffentlicht in: | Canadian journal of cardiology 2017-12, Vol.33 (12), p.1701-1707 |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | eng |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Volltext |
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|---|---|
| container_issue | 12 |
| container_start_page | 1701 |
| container_title | Canadian journal of cardiology |
| container_volume | 33 |
| creator | Chan, Kwan Leung Chen, Shin-Yee Mesana, Thierry Lam, Buu Khanh |
| description | The development of mitral stenosis (MS) is not uncommon after mitral valve (MV) repair for degenerative mitral regurgitation (MR), but the significance of MS in this setting has not been defined.
We prospectively studied 110 such patients who underwent supine bicycle exercise testing to assess intracardiac hemodynamics at rest and at peak exercise. B-type natriuretic peptide (BNP) levels were measured at rest and after the exercise test. The patients also performed the 6-minute walk test and completed the 36-Item Short Form Survey (SF-36). Follow-up was performed by a review of the medical record and telephone interview.
Of 110 patients, 22 had MS defined by a mitral valve area (MVA) ≤ 1.5 cm2. The resting and peak exercise mitral gradients and pulmonary artery systolic pressure were significantly higher in patients with MS compared with patients with an MVA > 1.5 cm2. BNP levels at rest and after exercise were also higher in the patients with MS, who also had lower exercise capacity and worse perception of well-being in 3 domains (physical function, vitality, and social function) on the SF-36. MVA had higher specificity and positive predictive value in predicting outcome events compared with a mean gradient of 3 or 5 mm Hg.
In patients who had MV repair for degenerative MR, an MVA ≤ 1.5 cm2 occurs in about one-fifth of patients and is associated with adverse intracardiac hemodynamics, lower exercise capacity, and adverse outcomes.
Il n’est pas inhabituel de développer une sténose mitrale (SM) après la réparation de la valve mitrale (VM) en raison d’une régurgitation mitrale (RM) dégénérative, mais l’importance de la SM dans ce contexte n’a pas été établie.
Nous avons étudié de manière prospective 110 patients qui avaient subi une épreuve à l’effort sur bicyclette en position allongée pour évaluer l’hémodynamique intracardiaque au repos et à l’effort maximal. Nous avons mesuré les concentrations du peptide natriurétique de type B (BNP) au repos et après l’épreuve d’effort. Les patients ont également réalisé le test de marche de 6 minutes et rempli le questionnaire abrégé de 36 items (SF-36). Nous avons eu recours à la revue du dossier médical et à l’entretien téléphonique pour effectuer le suivi.
Parmi les 110 patients, 22 avaient une SM définie par une surface valvulaire mitrale (SVM) ≤ 1,5 cm2. Les gradients mitraux au repos et à l’effort maximal et la pression artérielle pulmonaire systolique étaient significativement plus élevés chez les patients attei |
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We prospectively studied 110 such patients who underwent supine bicycle exercise testing to assess intracardiac hemodynamics at rest and at peak exercise. B-type natriuretic peptide (BNP) levels were measured at rest and after the exercise test. The patients also performed the 6-minute walk test and completed the 36-Item Short Form Survey (SF-36). Follow-up was performed by a review of the medical record and telephone interview.
Of 110 patients, 22 had MS defined by a mitral valve area (MVA) ≤ 1.5 cm2. The resting and peak exercise mitral gradients and pulmonary artery systolic pressure were significantly higher in patients with MS compared with patients with an MVA > 1.5 cm2. BNP levels at rest and after exercise were also higher in the patients with MS, who also had lower exercise capacity and worse perception of well-being in 3 domains (physical function, vitality, and social function) on the SF-36. MVA had higher specificity and positive predictive value in predicting outcome events compared with a mean gradient of 3 or 5 mm Hg.
In patients who had MV repair for degenerative MR, an MVA ≤ 1.5 cm2 occurs in about one-fifth of patients and is associated with adverse intracardiac hemodynamics, lower exercise capacity, and adverse outcomes.
Il n’est pas inhabituel de développer une sténose mitrale (SM) après la réparation de la valve mitrale (VM) en raison d’une régurgitation mitrale (RM) dégénérative, mais l’importance de la SM dans ce contexte n’a pas été établie.
Nous avons étudié de manière prospective 110 patients qui avaient subi une épreuve à l’effort sur bicyclette en position allongée pour évaluer l’hémodynamique intracardiaque au repos et à l’effort maximal. Nous avons mesuré les concentrations du peptide natriurétique de type B (BNP) au repos et après l’épreuve d’effort. Les patients ont également réalisé le test de marche de 6 minutes et rempli le questionnaire abrégé de 36 items (SF-36). Nous avons eu recours à la revue du dossier médical et à l’entretien téléphonique pour effectuer le suivi.
Parmi les 110 patients, 22 avaient une SM définie par une surface valvulaire mitrale (SVM) ≤ 1,5 cm2. Les gradients mitraux au repos et à l’effort maximal et la pression artérielle pulmonaire systolique étaient significativement plus élevés chez les patients atteints d’une SM que chez les patients ayant une SVM > 1,5 cm2. Les concentrations de BNP au repos et après l’effort étaient également plus élevées chez les patients atteints d’une SM, qui avaient également une capacité moindre à l’effort et une perception plus mauvaise du bien-être dans 3 domaines (fonctionnement physique, vitalité et fonctionnement social) du SF-36. La SVM avait une spécificité plus élevée et une valeur prédictive positive pour prédire l’évolution comparativement au gradient moyen de 3 ou de 5 mm Hg.
Chez les patients qui avaient subi une réparation de la VM en raison d’une RM, une SVM ≤ 1,5 cm2 apparaît chez environ un cinquième des patients et est associée à une hémodynamique intracardiaque défavorable, une capacité moindre à l’effort et des résultats indésirables.</description><identifier>ISSN: 0828-282X</identifier><identifier>EISSN: 1916-7075</identifier><identifier>DOI: 10.1016/j.cjca.2017.08.027</identifier><identifier>PMID: 29092748</identifier><language>eng</language><publisher>England: Elsevier Inc</publisher><subject>Cardiac Surgical Procedures - adverse effects ; Echocardiography, Doppler ; Exercise Test ; Female ; Follow-Up Studies ; Humans ; Male ; Middle Aged ; Mitral Valve - diagnostic imaging ; Mitral Valve - surgery ; Mitral Valve Insufficiency - surgery ; Mitral Valve Stenosis - diagnosis ; Mitral Valve Stenosis - etiology ; Mitral Valve Stenosis - physiopathology ; Prospective Studies ; Stroke Volume</subject><ispartof>Canadian journal of cardiology, 2017-12, Vol.33 (12), p.1701-1707</ispartof><rights>2017 Canadian Cardiovascular Society</rights><rights>Copyright © 2017 Canadian Cardiovascular Society. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.</rights><lds50>peer_reviewed</lds50><woscitedreferencessubscribed>false</woscitedreferencessubscribed><citedby>FETCH-LOGICAL-c356t-9d255e94c51ee6761e97fd6512b1226b38d9ee8ae427b9a62ce8815ee76d49b43</citedby><cites>FETCH-LOGICAL-c356t-9d255e94c51ee6761e97fd6512b1226b38d9ee8ae427b9a62ce8815ee76d49b43</cites></display><links><openurl>$$Topenurl_article</openurl><openurlfulltext>$$Topenurlfull_article</openurlfulltext><thumbnail>$$Tsyndetics_thumb_exl</thumbnail><linktohtml>$$Uhttps://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0828282X17309881$$EHTML$$P50$$Gelsevier$$H</linktohtml><link.rule.ids>314,776,780,3536,27903,27904,65309</link.rule.ids><backlink>$$Uhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29092748$$D View this record in MEDLINE/PubMed$$Hfree_for_read</backlink></links><search><creatorcontrib>Chan, Kwan Leung</creatorcontrib><creatorcontrib>Chen, Shin-Yee</creatorcontrib><creatorcontrib>Mesana, Thierry</creatorcontrib><creatorcontrib>Lam, Buu Khanh</creatorcontrib><title>Development of Mitral Stenosis After Mitral Valve Repair: Importance of Mitral Valve Area</title><title>Canadian journal of cardiology</title><addtitle>Can J Cardiol</addtitle><description>The development of mitral stenosis (MS) is not uncommon after mitral valve (MV) repair for degenerative mitral regurgitation (MR), but the significance of MS in this setting has not been defined.
We prospectively studied 110 such patients who underwent supine bicycle exercise testing to assess intracardiac hemodynamics at rest and at peak exercise. B-type natriuretic peptide (BNP) levels were measured at rest and after the exercise test. The patients also performed the 6-minute walk test and completed the 36-Item Short Form Survey (SF-36). Follow-up was performed by a review of the medical record and telephone interview.
Of 110 patients, 22 had MS defined by a mitral valve area (MVA) ≤ 1.5 cm2. The resting and peak exercise mitral gradients and pulmonary artery systolic pressure were significantly higher in patients with MS compared with patients with an MVA > 1.5 cm2. BNP levels at rest and after exercise were also higher in the patients with MS, who also had lower exercise capacity and worse perception of well-being in 3 domains (physical function, vitality, and social function) on the SF-36. MVA had higher specificity and positive predictive value in predicting outcome events compared with a mean gradient of 3 or 5 mm Hg.
In patients who had MV repair for degenerative MR, an MVA ≤ 1.5 cm2 occurs in about one-fifth of patients and is associated with adverse intracardiac hemodynamics, lower exercise capacity, and adverse outcomes.
Il n’est pas inhabituel de développer une sténose mitrale (SM) après la réparation de la valve mitrale (VM) en raison d’une régurgitation mitrale (RM) dégénérative, mais l’importance de la SM dans ce contexte n’a pas été établie.
Nous avons étudié de manière prospective 110 patients qui avaient subi une épreuve à l’effort sur bicyclette en position allongée pour évaluer l’hémodynamique intracardiaque au repos et à l’effort maximal. Nous avons mesuré les concentrations du peptide natriurétique de type B (BNP) au repos et après l’épreuve d’effort. Les patients ont également réalisé le test de marche de 6 minutes et rempli le questionnaire abrégé de 36 items (SF-36). Nous avons eu recours à la revue du dossier médical et à l’entretien téléphonique pour effectuer le suivi.
Parmi les 110 patients, 22 avaient une SM définie par une surface valvulaire mitrale (SVM) ≤ 1,5 cm2. Les gradients mitraux au repos et à l’effort maximal et la pression artérielle pulmonaire systolique étaient significativement plus élevés chez les patients atteints d’une SM que chez les patients ayant une SVM > 1,5 cm2. Les concentrations de BNP au repos et après l’effort étaient également plus élevées chez les patients atteints d’une SM, qui avaient également une capacité moindre à l’effort et une perception plus mauvaise du bien-être dans 3 domaines (fonctionnement physique, vitalité et fonctionnement social) du SF-36. La SVM avait une spécificité plus élevée et une valeur prédictive positive pour prédire l’évolution comparativement au gradient moyen de 3 ou de 5 mm Hg.
Chez les patients qui avaient subi une réparation de la VM en raison d’une RM, une SVM ≤ 1,5 cm2 apparaît chez environ un cinquième des patients et est associée à une hémodynamique intracardiaque défavorable, une capacité moindre à l’effort et des résultats indésirables.</description><subject>Cardiac Surgical Procedures - adverse effects</subject><subject>Echocardiography, Doppler</subject><subject>Exercise Test</subject><subject>Female</subject><subject>Follow-Up Studies</subject><subject>Humans</subject><subject>Male</subject><subject>Middle Aged</subject><subject>Mitral Valve - diagnostic imaging</subject><subject>Mitral Valve - surgery</subject><subject>Mitral Valve Insufficiency - surgery</subject><subject>Mitral Valve Stenosis - diagnosis</subject><subject>Mitral Valve Stenosis - etiology</subject><subject>Mitral Valve Stenosis - physiopathology</subject><subject>Prospective Studies</subject><subject>Stroke Volume</subject><issn>0828-282X</issn><issn>1916-7075</issn><fulltext>true</fulltext><rsrctype>article</rsrctype><creationdate>2017</creationdate><recordtype>article</recordtype><sourceid>EIF</sourceid><recordid>eNp9kEtLxDAUhYMozjj6B1xIl25ak7TNQ9wM42tgRPCFrkKa3kJKXyadAf-9HTqKK1cXDt85cD-ETgmOCCbsooxMaXREMeERFhGmfA9NiSQs5Jin-2iKBRUhFfR9go68LzFOCOfsEE2oxJLyREzRxzVsoGq7Gpo-aIvgwfZOV8FzD03rrQ_mRQ_uJ33T1QaCJ-i0dZfBsu5a1-vGwJ_iiMwd6GN0UOjKw8nuztDr7c3L4j5cPd4tF_NVaOKU9aHMaZqCTExKABhnBCQvcpYSmhFKWRaLXAIIDQnlmdSMGhCCpACc5YnMkniGzsfdzrWfa_C9qq03UFW6gXbtFZGpjClmhAwoHVHjWu8dFKpzttbuSxGstkpVqbZK1VapwkINSofS2W5_ndWQ_1Z-HA7A1QjA8OXGglPeWBi05NaB6VXe2v_2vwH8G4cQ</recordid><startdate>201712</startdate><enddate>201712</enddate><creator>Chan, Kwan Leung</creator><creator>Chen, Shin-Yee</creator><creator>Mesana, Thierry</creator><creator>Lam, Buu Khanh</creator><general>Elsevier Inc</general><scope>CGR</scope><scope>CUY</scope><scope>CVF</scope><scope>ECM</scope><scope>EIF</scope><scope>NPM</scope><scope>AAYXX</scope><scope>CITATION</scope><scope>7X8</scope></search><sort><creationdate>201712</creationdate><title>Development of Mitral Stenosis After Mitral Valve Repair: Importance of Mitral Valve Area</title><author>Chan, Kwan Leung ; Chen, Shin-Yee ; Mesana, Thierry ; Lam, Buu Khanh</author></sort><facets><frbrtype>5</frbrtype><frbrgroupid>cdi_FETCH-LOGICAL-c356t-9d255e94c51ee6761e97fd6512b1226b38d9ee8ae427b9a62ce8815ee76d49b43</frbrgroupid><rsrctype>articles</rsrctype><prefilter>articles</prefilter><language>eng</language><creationdate>2017</creationdate><topic>Cardiac Surgical Procedures - adverse effects</topic><topic>Echocardiography, Doppler</topic><topic>Exercise Test</topic><topic>Female</topic><topic>Follow-Up Studies</topic><topic>Humans</topic><topic>Male</topic><topic>Middle Aged</topic><topic>Mitral Valve - diagnostic imaging</topic><topic>Mitral Valve - surgery</topic><topic>Mitral Valve Insufficiency - surgery</topic><topic>Mitral Valve Stenosis - diagnosis</topic><topic>Mitral Valve Stenosis - etiology</topic><topic>Mitral Valve Stenosis - physiopathology</topic><topic>Prospective Studies</topic><topic>Stroke Volume</topic><toplevel>peer_reviewed</toplevel><toplevel>online_resources</toplevel><creatorcontrib>Chan, Kwan Leung</creatorcontrib><creatorcontrib>Chen, Shin-Yee</creatorcontrib><creatorcontrib>Mesana, Thierry</creatorcontrib><creatorcontrib>Lam, Buu Khanh</creatorcontrib><collection>Medline</collection><collection>MEDLINE</collection><collection>MEDLINE (Ovid)</collection><collection>MEDLINE</collection><collection>MEDLINE</collection><collection>PubMed</collection><collection>CrossRef</collection><collection>MEDLINE - Academic</collection><jtitle>Canadian journal of cardiology</jtitle></facets><delivery><delcategory>Remote Search Resource</delcategory><fulltext>fulltext</fulltext></delivery><addata><au>Chan, Kwan Leung</au><au>Chen, Shin-Yee</au><au>Mesana, Thierry</au><au>Lam, Buu Khanh</au><format>journal</format><genre>article</genre><ristype>JOUR</ristype><atitle>Development of Mitral Stenosis After Mitral Valve Repair: Importance of Mitral Valve Area</atitle><jtitle>Canadian journal of cardiology</jtitle><addtitle>Can J Cardiol</addtitle><date>2017-12</date><risdate>2017</risdate><volume>33</volume><issue>12</issue><spage>1701</spage><epage>1707</epage><pages>1701-1707</pages><issn>0828-282X</issn><eissn>1916-7075</eissn><abstract>The development of mitral stenosis (MS) is not uncommon after mitral valve (MV) repair for degenerative mitral regurgitation (MR), but the significance of MS in this setting has not been defined.
We prospectively studied 110 such patients who underwent supine bicycle exercise testing to assess intracardiac hemodynamics at rest and at peak exercise. B-type natriuretic peptide (BNP) levels were measured at rest and after the exercise test. The patients also performed the 6-minute walk test and completed the 36-Item Short Form Survey (SF-36). Follow-up was performed by a review of the medical record and telephone interview.
Of 110 patients, 22 had MS defined by a mitral valve area (MVA) ≤ 1.5 cm2. The resting and peak exercise mitral gradients and pulmonary artery systolic pressure were significantly higher in patients with MS compared with patients with an MVA > 1.5 cm2. BNP levels at rest and after exercise were also higher in the patients with MS, who also had lower exercise capacity and worse perception of well-being in 3 domains (physical function, vitality, and social function) on the SF-36. MVA had higher specificity and positive predictive value in predicting outcome events compared with a mean gradient of 3 or 5 mm Hg.
In patients who had MV repair for degenerative MR, an MVA ≤ 1.5 cm2 occurs in about one-fifth of patients and is associated with adverse intracardiac hemodynamics, lower exercise capacity, and adverse outcomes.
Il n’est pas inhabituel de développer une sténose mitrale (SM) après la réparation de la valve mitrale (VM) en raison d’une régurgitation mitrale (RM) dégénérative, mais l’importance de la SM dans ce contexte n’a pas été établie.
Nous avons étudié de manière prospective 110 patients qui avaient subi une épreuve à l’effort sur bicyclette en position allongée pour évaluer l’hémodynamique intracardiaque au repos et à l’effort maximal. Nous avons mesuré les concentrations du peptide natriurétique de type B (BNP) au repos et après l’épreuve d’effort. Les patients ont également réalisé le test de marche de 6 minutes et rempli le questionnaire abrégé de 36 items (SF-36). Nous avons eu recours à la revue du dossier médical et à l’entretien téléphonique pour effectuer le suivi.
Parmi les 110 patients, 22 avaient une SM définie par une surface valvulaire mitrale (SVM) ≤ 1,5 cm2. Les gradients mitraux au repos et à l’effort maximal et la pression artérielle pulmonaire systolique étaient significativement plus élevés chez les patients atteints d’une SM que chez les patients ayant une SVM > 1,5 cm2. Les concentrations de BNP au repos et après l’effort étaient également plus élevées chez les patients atteints d’une SM, qui avaient également une capacité moindre à l’effort et une perception plus mauvaise du bien-être dans 3 domaines (fonctionnement physique, vitalité et fonctionnement social) du SF-36. La SVM avait une spécificité plus élevée et une valeur prédictive positive pour prédire l’évolution comparativement au gradient moyen de 3 ou de 5 mm Hg.
Chez les patients qui avaient subi une réparation de la VM en raison d’une RM, une SVM ≤ 1,5 cm2 apparaît chez environ un cinquième des patients et est associée à une hémodynamique intracardiaque défavorable, une capacité moindre à l’effort et des résultats indésirables.</abstract><cop>England</cop><pub>Elsevier Inc</pub><pmid>29092748</pmid><doi>10.1016/j.cjca.2017.08.027</doi><tpages>7</tpages></addata></record> |
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| subjects | Cardiac Surgical Procedures - adverse effects Echocardiography, Doppler Exercise Test Female Follow-Up Studies Humans Male Middle Aged Mitral Valve - diagnostic imaging Mitral Valve - surgery Mitral Valve Insufficiency - surgery Mitral Valve Stenosis - diagnosis Mitral Valve Stenosis - etiology Mitral Valve Stenosis - physiopathology Prospective Studies Stroke Volume |
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