Cost‐effectiveness of liposomal amphotericin B in hospitalised patients with mucocutaneous leishmaniasis

Objective To compare the cost‐effectiveness of L‐AmB with that of SbV and AmB‐D, for the treatment of mucocutaneous leishmaniasis in a hospital in north‐east Brazil. Methods We developed an economic model based on retrospective data of 73 hospitalised patients in 2006–2012, from hospital and public health system perspectives. Results In the economic model, 82.2% of patients who started treatment with L‐AmB had completed it after 2 months, vs. 22.0% for the SbV and 19.9% for the AmB‐D groups. After 12 months of follow‐up, these proportions were 100% in the L‐AmB, 77.4% in the AmB‐D and 72.2% in the SbV group. Markov chain analyses showed that the group that started therapy with SbV had the lowest mean total cost (US$ 3782.38), followed by AmB‐D (US$ 5211.27) and L‐AmB (US$ 11 337.44). The incremental cost‐effectiveness ratio for L‐AmB was US$ 18 816.23 against SbV and US$ 24 504.65 against AmB‐D. In the sensitivity analysis, the drug acquisition cost of L‐AmB significantly influenced the results. Conclusions In the treatment of mucocutaneous leishmaniasis, L‐AmB is a cost‐effective alternative to SbV and AmB‐D owing to its higher effectiveness, safety and shorter course. Objectif Comparer le rapport coût‐efficacité de l'amphotéricine B liposomale (L‐AmB) à celui de SbV et de AmB‐D, pour le traitement de la leishmaniose mucocutanée dans un hôpital dans le nord du Brésil. Méthodes Nous avons développé un modèle économique basé sur des données rétrospectives de 73 patients hospitalisés entre 2006 et 2012, selon les perspectives de l'hôpital et du système de santé publique. Résultats Dans le modèle économique, 82,2% des patients qui ont commencé un traitement avec L‐AmB l'avaient terminé après 2 mois, contre 22,0% pour ceux sous SbV et 19,9% pour ceux sous AmB‐D. Après 12 mois de suivi, ces proportions étaient de 100% pour L‐AmB, 77,4% pour AmB‐D et 72,2% pour SbV. Les analyses de la chaîne de Markov ont montré que le groupe qui a commencé le traitement par SbV avait le plus bas coût total moyen (3782,38 $US), suivi par AmB‐D (5211,27 $US) et L‐AmB (11337,44 $US). Le rapport coût‐efficacité différentiel pour L‐AmB était de 18816,23 $US contre SbV et de 24504,65 $US contre AmB‐D. Dans l'analyse de sensibilité, le coût d'acquisition de L‐AmB influençait significativement les résultats. Conclusions Dans le traitement de la leishmaniose mucocutanée L‐AmB est une alternative rentable par rapport à SbV et AmB‐D en raison de son efficacité supérieure, de la sécurité e