Predictive value of very low frequency at spectral analysis among patients with unexplained syncope assessed by head-up tilt testing

The role of heart rate variability (HRV) in the prediction of vasovagal syncope during head-up tilt testing (HUTt) is unclear. To evaluate the ability of the spectral components of HRV at rest to predict vasovagal syncope among patients with unexplained syncope referred for HUTt. Twenty-six consecutive patients with unexplained syncope were enrolled in the study. All patients underwent HRV evaluation at rest (very low frequency [VLF], low frequency [LF], high frequency [HF] and LF/HF ratio) and during HUTt. HUTt was performed using the Westminster protocol. Continuous electrocardiogram and blood pressure monitoring were performed throughout the test. Eight (31%) patients developed syncope during HUTt. There were no baseline differences in terms of clinical features and HRV variables among patients who developed syncope and those who did not, except for VLF (2421 vs 896ms2; P2048ms2 was the optimal cut-off to predict syncope during HUTt (sensitivity 87.5%, specificity 72.2%). VLF at rest predicted the incidence of syncope during HUTt. Further studies are warranted to confirm these preliminary data. Le but de cette étude était d’évaluer le rôle des composantes spectrales de la variabilité de la fréquence cardiaque au repos chez des patients ayant une syncope de cause inexpliquée adressés pour un test d’inclinaison (Tilt test). Vingt-six patients consécutifs ayant une syncope inexpliquée ont été inclus dans l’étude. Tous les patients ont bénéficié d’une étude de la variabilité de la fréquence cardiaque au repos, à très basse fréquence, à très haute fréquence, avec également détermination du rapport, ainsi que la réalisation systématique d’un Tilt test. Le Tilt test a été réalisé en utilisant le protocole de Westminster. Tout au long du test, un enregistrement continu de l’électrocardiogramme et de la pression artérielle a été réalisé. Huit patients (31 %) ont présenté une syncope pendant le Tilt test. Il n’y avait pas de différence dans les caractéristiques cliniques de base ainsi que les paramètres de variabilité de la fréquence cardiaque parmi les patients qui ont présenté une syncope comparativement aux autres, en dehors de l’analyse spectr