Challenges and perspectives of compliance with pediatric antiretroviral therapy in Sub-Saharan Africa

More than 3 million children aged less than 15years are infected with HIV worldwide, mainly in Sub-Saharan Africa. The survival of HIV-infected children depends on their access to antiretroviral therapy whose success mainly depends on a good life-long compliance with antiretroviral therapy. Given its complexity and specificity, assessment and monitoring of pediatric compliance with antiretroviral therapy is a major challenge. There is no consensus on a gold standard for monitoring compliance with antiretroviral therapy. Compliance is also influenced by many factors related to the child, the caregiver, the healthcare staff, the healthcare system, and antiretroviral drugs. This review aimed to assess scientific knowledge on pediatric compliance with antiretroviral therapy in Sub-Saharan Africa, and to identify areas for future interventions to improve compliance. Good compliance is essential to achieve the “90% coverage of children on antiretroviral therapy” gold standard of the World Health Organization, and to eliminate HIV infection by 2030. Plus de 3 millions d’enfants âgés de moins de 15 ans vivent avec le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) dans le monde, dont la majorité en Afrique subsaharienne. La survie de ces enfants infectés par le VIH est conditionnée par leur accès à un traitement antirétroviral, dont le succès dépend essentiellement d’une bonne observance maintenue au long cours. L’évaluation de l’observance du traitement antirétroviral pédiatrique représente cependant un défi important compte tenu de sa complexité et de sa spécificité. Plusieurs méthodes de mesure de l’observance ont été développées mais aucune de ces méthodes ne présente toutes les qualités indispensables pour devenir la méthode de référence. L’observance du traitement antirétroviral est également influencée par de multiples facteurs liés à l’enfant, à la personne en charge de ses soins, au personnel de santé, aux systèmes de santé et aux médicaments antirétroviraux. Cette revue générale de la littérature a pour objectif de faire l’état des lieux des connaissances sur l’observance du traitement antirétroviral pédiatrique, en particulier en Afrique subsaharienne, et d’identifier des pistes d’interventions futures pour l’amélioration de l’observance afin d’atteindre 90 % de suppression virologique chez les enfants traités par antirétroviraux conformément aux objectifs de l’ONUSIDA qui visent l’élimination de l’infection à VIH d’ici 2030.