Disseminated paracoccidioidomycosis: correlation between clinical and in vitro resistance to ketoconazole and trimethoprim sulphamethoxazole

Summary The present study relates to a case of subacute multifocal paracoccidioidomycosis where the upper intestinal tract is involved. The involvement of the upper digestive tract is uncommon. The recommended therapeutic treatment plans and the difficulty in the treatment of paracoccidioidomycosis are discussed in association with susceptibility tests to antifungal drugs in vitro. This is the first report available in the literature showing, in parallel, clinical and in vitro resistance to ketoconazole and trimethoprim sulphamethoxazole, studied during the course of the disease. Zusammenfassung Es wird der Fall einer subakuten multifokalen Pacacoccidioidomykose mit Beteiligung des oberen Intestinaltraktes dargestellt. Letztere ist ungewöhnlich. Trotz anfänglicher Therapieerfolge mit Sulphamethoxazol‐Trimethoprim rezidivierte die Mykose, die dann mit Ketoconazol behandelt wurde. Nach einem weiteren Rückfall wurde chirurgisch interveniert und mit Itraconazol weitertherapiert. Diese Behandlung war erfolgreich. Der Krankheitsverlauf wird mit den Resultaten der Empfindlichkeitsprüfung des Erregers für die Therapeutika in Beziehung gesetzt.