Asteroid Hyalosis: A Mimic of Vitreous Hemorrhage on Point of Care Ultrasound

Point of care ultrasound in the emergency department (ED) is increasingly being used to diagnose time-sensitive, vision-threatening conditions. We present a case of a 64-year-old female who presented to the ED with a three-day history of worsening left eye floaters. Point of care ocular ultrasound demonstrated a posterior chamber containing many echogenic opacities of varying size without acoustic shadowing. Movement of the eye resulted in significant after-movement of these opacities, giving the classic “washing machine” appearance seen with vitreous hemorrhage (VH). Based on these ultrasound findings, the patient was diagnosed with a VH and was referred to ophthalmology. The consulting ophthalmologist ultimately diagnosed the patient with asteroid hyalosis without VH. Asteroid hyalosis is a benign condition of the vitreous resulting in calcium phosphate and lipid deposits that can mimic more serious VH on point of care ultrasound. Knowledge of this mimic is helpful for communication with specialists and for awareness of the potential for misdiagnosis with ocular ultrasound. On a de plus en plus recours, au service des urgences (SU), à l’échographie au point de service (EPS) pour diagnostiquer des affections dans lesquelles le temps compte et qui sont susceptibles d’altérer sérieusement la vision. Sera exposé ici le cas d’une femme de 64 ans, venue consulter au SU pour la présence croissante, depuis trois jours, de corps flottants dans l’œil gauche. L’EPS de l’œil a révélé la présence de nombreuses opacités échogènes, de taille variable, sans ombre acoustique, dans la chambre postérieure. Les mouvements de l’œil étaient suivis d’un déplacement important de ces opacités, qui ressemblait à l’image classique de la « machine à laver », observée dans les hémorragies vitréennes (HV). Compte tenu des résultats de l’examen, un diagnostic d’HV a été posé, et la patiente a été dirigée vers le service d’ophthalmologie. L’ophthalmologiste consultant a fini par diagnostiquer une hyalite astéroïde sans HV. L’hyalite astéroïde est une affection bénigne du corps vitré qui entraîne des dépôts de phosphate de calcium et de lipides, susceptibles de simuler à l’EPS des images d’HV, une affection plus grave que l’HA. Le fait de connaître l’existence de cette possible confusion facilite les communications avec les spécialistes et sensibilise les médecins au risque de diagnostic erroné, posé à la suite d’un examen par échographie de l’œil.