Caesarean Section on Request

advances in surgical techniques, anaesthesia, thromboprophylaxis, blood transfusion, antibiotic therapy, and improved general health have changed Caesarean section (CS) from a Procedure associated with considerable risk of morbidity and mortality to mother and/or fetus to one with little risk. Although CS is performed for obstetric indications, the threshold is lower, including CS on request, leading to a trend of rising CS rates. A main focus of debate is CS request by women who subjectively perceive benefit from an elective CS. The issues involved are complicated and the implications far-reaching. When risks, benefits, and costs are assessed, the perceived advantage of vaginal delivery over elective CS may be diminished or eliminated and decisions on the mode of delivery may be based on preferences rather than statistics. In this article, we outline some of the arguments for and against CS on request and the opinion of the Ethics Committee of the International Federation of Obstetricians and Gynaecologists (FIGO). les progrès des techniques chirurgicales, de l’anesthésie, de la thromboprophylaxie, des transfusions sanguines, des traitements aux antibiotiques et un meilleur état de santé générale ont transformé la césarienne. D’une intervention qui comportait des risques de morbidité et de mortalité considérables pour la mère et pour le fœtus, elle est devenue un procédé pratiquement sans risque. Bien qu’elle soit pratiquée pour des raisons obstétricales, les critères qui mènent à la décision de la pratiquer sont de plus en plus vagues, allant jusqu’à la césarienne sur demande, ce que entraîne une tendance à la hausse des taux de césariennes. La césarienne sur demande, là où les femmes perçoivent subjectivement des avantages à faire ce choix, est devenue un sujet important de débat. Les questions que soulève cette situation sont complexes et les implications en sont d’une portée considérable. Quand on évalue les risques, les avantages et les coûts, la préférence qu’on accorde à l’accouchement vaginal plutôt qu’à la césarienne sur demande peut s’affaiblir ou même disparaître et le choix du type d’accouchement peut se fonder sur les préférences individuelles plutôt que sur les données statistiques. Cet article présente quelques-uns des arguments pour et contre la césarienne sur demande ainsi que l’opinion du Comité d’éthique de la Fédération internationale de gynécologie et d’obstétrique (FIGO).