Interventions effractives prénatales chez les femmes qui présentent des infections par le virus de l'hépatite B, le virus de l'hépatite C et/ou le virus de l'immunodéficience humaine

Résumé Objectif Analyser le risque d'infection in utero attribuable aux interventions effractives prénatales chez les femmes qui présentent des infections par le virus de l'hépatite B, le virus de l'hépatite C et/ou le virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Issues Morbidité et mortalité foetales et néonatales. Résultats La littérature publiée a été récupérée par l'intermédiaire de recherches menées dans Medline, CINAHL et The Cochrane Library au moyen d'un vocabulaire contrôlé (p. ex. « amniocentesis », « chorionic villus sampling », « cordocentesis », « fetal and neonatal infection ») et de mots clés (p. ex. « hepatitis B », « hepatitis C », « HIV ») appropriés. Les résultats ont été restreints aux analyses systématiques, aux essais comparatifs randomisés / essais cliniques comparatifs et aux études observationnelles publiés en anglais ou en français entre 2002 et 2012 (les études publiées entre 1966 et 2002 ont déjà fait l'objet d'une analyse dans le cadre de la directive clinique n° 123). Les recherches ont été mises à jour de façon régulière et intégrées à la directive clinique jusqu'en février 2014. La littérature grise (non publiée) a été identifiée par l'intermédiaire de recherches menées dans les sites Web d'organismes s'intéressant à l'évaluation des technologies dans le domaine de la santé et d'organismes connexes, dans des collections de directives cliniques, dans des registres d'essais cliniques et auprès de sociétés de spécialité médicale nationales et internationales. Valeurs La qualité des résultats est évaluée au moyen des critères décrits dans le rapport du Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs (Tableau). Recommandations 1. Pour l'évaluation du risque prénatal chez les femmes infectées par le virus de l'hépatite B, le virus de l'hépatite C et/ou le virus de l'immunodéficience humaine, il est recommandé d'utiliser des méthodes non effractives qui font appel à des tests comptant une sensibilité élevée et un faible taux de faux positif (comme le dépistage sérique combiné [ou non] à la mesure de la clarté nucale, l'échographie anatomique et le dépistage prénatal moléculaire non effractif). (III-B) 2. Dans le cas des femmes infectées par le virus de l'hépatite B, le virus de l'hépatite C et/ou le virus de l'immunodéficience humaine qui doivent subir une amniocentèse, aucun effort ne devrait être ménagé pour faire en sorte d'éviter d'insérer l'aiguille au travers du placenta ou très près de ce dernier. (II-2B) 3. Nous ne