Canadian Cardiovascular Society/Canadian Heart Rhythm Society 2016 Implantable Cardioverter-Defibrillator Guidelines

Sudden cardiac death is a major public health issue in Canada. However, despite the overwhelming evidence to support the use of implantable cardioverter defibrillators (ICDs) in the prevention of cardiac death there remains significant variability in implantation rates across Canada. Since the most recent Canadian Cardiovascular Society position statement on ICD use in Canada in 2005, there has been a plethora of new scientific information to assist physicians in their discussions with patients considered for ICD implantation to prevent sudden cardiac death due to ventricular arrhythmias. We have reviewed, critically appraised, and synthesized the pertinent evidence to develop recommendations regarding: (1) ICD implantation in the primary and secondary prevention of sudden cardiac death in patients with and without ischemic heart disease; (2) when it is reasonable to withhold ICD implantation on the basis of comorbidities; (3) ICD implantation in patients listed for heart transplantation; (4) implantation of a single- vs dual-chamber ICD; (5) implantation of single- vs dual-coil ICD leads; (6) the role of subcutaneous ICDs; and (7) ICD implantation infection prevention strategies. We expect that this document, in combination with the companion article that addresses the implementation of these guidelines, will assist all medical professionals with the care of patients who have had or at risk of sudden cardiac death. La mort subite d’origine cardiaque constitue un important problème de santé publique au Canada. Cependant, en dépit des importantes preuves appuyant le recours aux défibrillateurs cardioverteurs implantables (DCI) pour prévenir ce type de décès, le taux d’implantation de ces dispositifs demeure très variable à l’échelle nationale. Depuis le dernier énoncé de position de la Société canadienne de cardiologie en 2005 concernant l’usage des DCI au pays, une pléthore de nouvelles données scientifiques se sont ajoutées pour aider les médecins à aborder avec leurs patients la question du DCI pour prévenir la mort subite d’origine cardiaque causée par l’arythmie ventriculaire. Nous avons procédé à la revue, à l’évaluation critique et à la synthèse des données pertinentes afin de formuler des recommandations concernant : 1) l’implantation d’un DCI dans la prévention primaire et secondaire de la mort subite d’origine cardiaque chez les patients atteints ou non d’une cardiopathie ischémique; 2) les circonstances où il est préférable d’éviter l’implantatio