Dimensions of Activity in Countertransference and Therapist Reactions: Therapist Reactions During Sessions with Depressed Patients

Fragestellung: Diese Arbeit präsentiert eine Interaktionsstruktur zwischen TherapeutIn und PatientIn auf Basis herausgearbeiteter Dimensionen der Reaktionen und Gefühle von TherapeutInnen während psychotherapeutischer Sitzungen mit depressiven PatientInnen. Methode: 639 Sitzungen wurden auf Tonband aufgenommen und von trainierten RaterInnen beurteilt. Die Aufnahmen stammen aus der Münchner Psychotherapie Studie. Die Auswertung erfolgte mittels PQS, AREQ und TRQ/CTQ. Ergebnisse: Wir fanden sieben Komponenten mit guter bis exzellenter interner Konsistenz (Cronbach α = .745 – .902): Feindselige Gefühlsreaktionen, Positive, Abgekoppelte, Überflutende und Eindringliche Gefühle als Gegenübertragungsreaktionen. Das therapeutische Verhalten zeigte sich davon unabhängig. In den mittleren und finalen Sitzungen zeigten sich signifikante Zusammenhänge zwischen positivem Affekt auf PatientInnenseite und positiver Gegenübertragung. Diskussion: Die identifizierte Interaktionsstruktur zeigt, dass ein positiver Affekt bei dem/r PatientIn eine positive Gegenübertragung bedingen und umgekehrt. Die Tatsache, dass dieses Muster nur in den mittleren und finalen Sitzungen gefunden werden konnte, deutet an, dass die therapeutische Beziehung zu Beginn der Behandlung noch nicht vollständig etabliert ist. Objectives: This paper presents the interaction structure between the therapist's countertransference and the patient's affect based on identified dimensions of how therapists feel and react during sessions with depressed patients. Methods: 639 sessions were audio-recorded and rated by trained raters. These recordings were obtained from the Munich Psychotherapy Study and analyzed with the PQS, the AREQ, and the TRQ/CTQ. Results: Seven components with good to excellent internal consistency (Cronbach α = .745–.902) were found and labeled Hostile Feelings, Positive, Disengaged, Overwhelmed and Encroaching Feelings concerning countertransference and therapists' emotional reaction, while the therapist's behavior was scored on separate dimensions. The middle and final sessions reveal significant correlations between a patient's positive affect experience and positive countertransference. Conclusions: The confirmed pattern implies not only that a positive affect is related to a positive countertransference reaction, but also that a positive countertransference entails a positive affect. The fact that this pattern could be accounted for only during the middle and the last sessions indicate