Subscapularis approach in Bristow, Latarjet procedure. Retrospective study of 70 cases

Objective -- Report the results of Patte procedure from a 2 years follow-up set of 70 patients operated between 95 and 98 by for anterior shoulder instability: split of subscapularis, 39 cases and L-inversed section, 31 patients. Methods -- Subscapularis strength was measured and CT- Scan allowed research of this muscle fatty degeneration and study of coracoid process status and position. Results -- Nobody present instability. Result is excellent or good in 92.5% of cases. Eight per cent are dissatisfied mainly because of complications. Arthritis depend on the abutment position; low positions don't give apprehension. In the group of patients operated by section of subscapularis, we find 25% of muscle fatty degeneration which alter significativelysubscapularis strength. Conclusions -- Modification of sport training is partly because of clinically confirmed apprehension; the patient isn't disturbed insofar as he doesn't have instability and he modified his technical movement. This surgery has a morbidity which doesn't affect subjective result.Original Abstract: Objectifs -- Exposer les resultats a 2 ans des butees coracoiediennes sur une serie de 70 patients operes entre 1995 et 1998 : section en L-inverse, 31 cas et discision du subscapularis, 39 cas. Methodes -- La force du subscapularis a ete mesuree et une tomodensitometrie a permis la recherche d'une degenerescence graisseuse au sein de ce muscle ainsi que l'etude de la position et l'etat de la butee. Resultats -- Aucun patient ne presente d'instabilite. le resultat est excellent ou bon dans 92,5 % des cas. Huit pour cent des patients sont mecontents, principalement a cause des complications. L'arthrose est correlee a la position de la butee. Les butees tres basses n'entrainent pas d'apprehension. Dans le groupe des patients operes par section du subscapularis, on note 25 % de degenerescence graisseuse qui altere significativement la force du subscapularis. Conclusions -- La modification d'activite sportive est en partie liee a une apprehension confirmee cliniquement ; ceci n'handicape pas le patient dans la mesure ou il ne fait plus d'episodes d'instabilite et qu'il a modifie son geste technique. Cette intervention entraine une morbidite qui n'affecte pas le resultat subjectif.