Differential effects of sex in a West African cohort of HIV‐1, HIV‐2 and HIV‐1/2 dually infected patients: men are worse off
Objectives Several studies have reported conflicting effects of sex on HIV‐1 infection. We describe differences in baseline characteristics and assess the impact of sex on HIV progression among patients at a clinic with many HIV‐2 and HIV‐1/2 dually infected patients. Methods This study utilised a r...
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| Veröffentlicht in: | Tropical medicine & international health 2016-02, Vol.21 (2), p.253-262 |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , , , , , , , , , , , , , , , , , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | eng |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Volltext |
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| container_title | Tropical medicine & international health |
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| creator | Jespersen, Sanne Hønge, Bo Langhoff Esbjörnsson, Joakim Medina, Candida Silva Té, David Correira, Faustino Gomes Laursen, Alex Lund Østergaard, Lars Andersen, Andreas Aaby, Peter Erikstrup, Christian Wejse, Christian Rodrigues, Amabelia Silva, David Silva, Zacarias Oliviera‐Souto, Ines Laursen, Alex Sodemann, Morten Fomsgaard, Anders Eugen‐Olsen, Jesper |
| description | Objectives
Several studies have reported conflicting effects of sex on HIV‐1 infection. We describe differences in baseline characteristics and assess the impact of sex on HIV progression among patients at a clinic with many HIV‐2 and HIV‐1/2 dually infected patients.
Methods
This study utilised a retrospective cohort of treatment‐naïve adults at the largest HIV clinic in Guinea‐Bissau from 6 June 2005 to 1 December 2013. Baseline characteristics were assessed and the patients followed until death, transfer, loss to follow‐up, or 1 June 2014. We estimated the time from the first clinic visit until initiation of ART, death or loss to follow‐up using Cox proportional hazard models.
Results
A total of 5694 patients were included in the study, 3702 women (65%) and 1992 men (35%). Women were more likely than men to be infected with HIV‐2 (19% vs. 15%, P < 0.01) or dually infected with HIV‐1/2 (11% vs. 9%, P = 0.02). For all HIV types, women were younger (median 35 vs. 40 years), less likely to have schooling (55% vs. 77%) or to be married (46% vs. 67%), and had higher baseline CD4 cell counts (median 214 vs. 178 cells/μl). Men had a higher age‐adjusted mortality rate (hazard rate ratio (HRR) 1.29, 95% confidence interval (CI) 1.09–1.52) and were more often lost to follow‐up (HRR 1.27, 95% CI 1.17–1.39).
Conclusion
Significant differences exist between HIV‐infected men and women regardless of HIV type. Men seek treatment at a later stage and, despite better socio‐economic status, have higher mortality and loss to follow‐up than women.
Objectifs
Plusieurs études ont rapporté des effets contradictoires liés au sexe sur l'infection VIH‐1. Nous décrivons les différences dans les caractéristiques de base et évaluons l'impact du sexe sur la progression du VIH chez des patients dans une clinique avec de nombreux patients ayant une infection par le VIH‐2 ou mixte.
Méthodes
L’étude a utilisé une cohorte rétrospective d'adultes naïfs traités dans la plus grande clinique du VIH en Guinée‐Bissau, du 6 juin 2005 au 1er décembre 2013. Les caractéristiques de base ont été évaluées et les patients ont été suivis jusqu'au décès, au transfert, à la perte au suivi ou au 1er juin 2014. Nous avons estimé le temps depuis la première visite à la clinique jusqu’à l'initiation du traitement antirétroviral, le décès ou la perte au suivi en utilisant des modèles de Cox à risques proportionnels.
Résultats
Un total de 5.694 patients ont été inclus dans l’étude dont 3.702 femmes (65%) et 1.9 |
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Several studies have reported conflicting effects of sex on HIV‐1 infection. We describe differences in baseline characteristics and assess the impact of sex on HIV progression among patients at a clinic with many HIV‐2 and HIV‐1/2 dually infected patients.
Methods
This study utilised a retrospective cohort of treatment‐naïve adults at the largest HIV clinic in Guinea‐Bissau from 6 June 2005 to 1 December 2013. Baseline characteristics were assessed and the patients followed until death, transfer, loss to follow‐up, or 1 June 2014. We estimated the time from the first clinic visit until initiation of ART, death or loss to follow‐up using Cox proportional hazard models.
Results
A total of 5694 patients were included in the study, 3702 women (65%) and 1992 men (35%). Women were more likely than men to be infected with HIV‐2 (19% vs. 15%, P < 0.01) or dually infected with HIV‐1/2 (11% vs. 9%, P = 0.02). For all HIV types, women were younger (median 35 vs. 40 years), less likely to have schooling (55% vs. 77%) or to be married (46% vs. 67%), and had higher baseline CD4 cell counts (median 214 vs. 178 cells/μl). Men had a higher age‐adjusted mortality rate (hazard rate ratio (HRR) 1.29, 95% confidence interval (CI) 1.09–1.52) and were more often lost to follow‐up (HRR 1.27, 95% CI 1.17–1.39).
Conclusion
Significant differences exist between HIV‐infected men and women regardless of HIV type. Men seek treatment at a later stage and, despite better socio‐economic status, have higher mortality and loss to follow‐up than women.
Objectifs
Plusieurs études ont rapporté des effets contradictoires liés au sexe sur l'infection VIH‐1. Nous décrivons les différences dans les caractéristiques de base et évaluons l'impact du sexe sur la progression du VIH chez des patients dans une clinique avec de nombreux patients ayant une infection par le VIH‐2 ou mixte.
Méthodes
L’étude a utilisé une cohorte rétrospective d'adultes naïfs traités dans la plus grande clinique du VIH en Guinée‐Bissau, du 6 juin 2005 au 1er décembre 2013. Les caractéristiques de base ont été évaluées et les patients ont été suivis jusqu'au décès, au transfert, à la perte au suivi ou au 1er juin 2014. Nous avons estimé le temps depuis la première visite à la clinique jusqu’à l'initiation du traitement antirétroviral, le décès ou la perte au suivi en utilisant des modèles de Cox à risques proportionnels.
Résultats
Un total de 5.694 patients ont été inclus dans l’étude dont 3.702 femmes (65%) et 1.992 hommes (35%). Les femmes étaient plus susceptibles que les hommes d’être infectées par le VIH‐2 (19% vs 15%, p <0,01) ou coinfectées par le VIH‐1/2 (11% vs 9%, p = 0,02). Pour tous les types de VIH, les femmes étaient plus jeunes (médiane: 35 vs 40 ans), moins susceptibles d'avoir une éductation scolaire (55% contre 77%) ou d’être mariées (46% contre 67%) et avaient une numération des cellules CD4 de référence plus élevée (médiane: 214 vs 178 cellules/μl). Les hommes avaient un taux de mortalité ajusté selon l’âge plus élevé (ratio du taux de risque (HRR): 1,29; IC95%: 1,09 à 1,52) et étaient plus souvent perdus au suivi (HRR: 1,27; IC95%: 1,17 à 1,39).
Conclusion
D'importantes différences existent entre les hommes et les femmes infectés par le VIH, indépendamment du type de VIH. Les hommes font recours à des soins à un stade plus tardif et, malgré un meilleur statut socioéconomique, ont une mortalité et des pertes au suivi plus élevées que les femmes.
Objetivos
Varios estudios han reportado efectos conflictivos del sexo sobre la infección con VIH‐1. Hemos descrito diferencias en las características de base y evaluado el impacto del sexo sobre la progresión del VIH, entre pacientes de una clínica con muchos pacientes infectados con VIH‐2 e infecciones duales.
Métodos
El estudio utilizaba una cohorte retrospectiva de adultos que no había recibido tratamiento en la clínica para HIV más grande de Guinea‐Bissau, entre el 6 de Junio del 2005 y el 1 de Diciembre del 2013. Se evaluaron las características de base y los pacientes fueron seguidos hasta su muerte, transferencia o pérdida durante el seguimiento o hasta el 1 de Junio del 2014. Hemos calculado el tiempo desde la primera visita clínica hasta el comienzo del TAR, muerte o pérdida durante el seguimiento utilizando modelos de riesgos proporcionales de Cox.
Resultados
Se incluyeron 5,694 pacientes en el estudio, 3,702 mujeres (65%) y 1,992 hombres (35%). Las mujeres tenían mayor probabilidad que los hombres de estar infectadas con VIH‐2 (19% vs. 15%, p<0.01) o infección dual con VIH‐1/2 (11% vs. 9%, p=0.02). Para todos los tipos de VIH, las mujeres eran menores (mediana 35 vs. 40 años), tenían menos probabilidad de tener educación (55% vs. 77%) o estar casadas (46% vs. 67%), y tenían una mayor conteo de CD4 de base (mediana 214 vs. 178 células/μl). Los hombres tenían una mayor tasa de mortalidad ajustada por edad (razón de riesgos (HRR) 1.29, IC 95% 1.09‐1.52) y más a menudo eran perdidos durante el seguimiento (HRR 1.27, IC 95% 1.17‐1.39).
Conclusión
Existen diferencias significativas entre hombres y mujeres infectados con VIH independientemente del tipo de VIH. Los hombres buscan tratamiento en un estadio más tardío y a pesar del estatus socioeconómico, tienen una mayor mortalidad y pérdida durante el seguimiento que las mujeres.</description><identifier>ISSN: 1360-2276</identifier><identifier>EISSN: 1365-3156</identifier><identifier>DOI: 10.1111/tmi.12646</identifier><identifier>PMID: 26616349</identifier><language>eng</language><publisher>England: Blackwell Publishing Ltd</publisher><subject>Adult ; Africa ; Afrique ; Anti-HIV Agents - therapeutic use ; CD4 Lymphocyte Count ; Disease transmission ; Female ; Guinea-Bissau - epidemiology ; Guinea‐Bissau ; Guinée‐Bissau ; HIV ; HIV Infections - drug therapy ; HIV Infections - mortality ; HIV Infections - virology ; HIV-1 ; HIV-2 ; Human immunodeficiency virus ; Humans ; Lost to Follow-Up ; Male ; Medical treatment ; Men ; Men's Health ; Middle Aged ; Patient Acceptance of Health Care ; Proportional Hazards Models ; Retrospective Studies ; Sex ; Sex Factors ; sexe ; Sexo ; Sexual behavior ; Socioeconomic Factors ; VIH ; VIH‐2 ; África</subject><ispartof>Tropical medicine & international health, 2016-02, Vol.21 (2), p.253-262</ispartof><rights>2015 John Wiley & Sons Ltd</rights><rights>2015 John Wiley & Sons Ltd.</rights><rights>2016 John Wiley & Sons Ltd</rights><lds50>peer_reviewed</lds50><oa>free_for_read</oa><woscitedreferencessubscribed>false</woscitedreferencessubscribed><citedby>FETCH-LOGICAL-c5286-961716573aa0cd93f601b53e0f353afa946227a76531ab48a28a0d4a7161f4553</citedby><cites>FETCH-LOGICAL-c5286-961716573aa0cd93f601b53e0f353afa946227a76531ab48a28a0d4a7161f4553</cites></display><links><openurl>$$Topenurl_article</openurl><openurlfulltext>$$Topenurlfull_article</openurlfulltext><thumbnail>$$Tsyndetics_thumb_exl</thumbnail><linktopdf>$$Uhttps://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111%2Ftmi.12646$$EPDF$$P50$$Gwiley$$H</linktopdf><linktohtml>$$Uhttps://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111%2Ftmi.12646$$EHTML$$P50$$Gwiley$$H</linktohtml><link.rule.ids>314,780,784,1417,1433,27924,27925,45574,45575,46409,46833</link.rule.ids><backlink>$$Uhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26616349$$D View this record in MEDLINE/PubMed$$Hfree_for_read</backlink></links><search><creatorcontrib>Jespersen, Sanne</creatorcontrib><creatorcontrib>Hønge, Bo Langhoff</creatorcontrib><creatorcontrib>Esbjörnsson, Joakim</creatorcontrib><creatorcontrib>Medina, Candida</creatorcontrib><creatorcontrib>Silva Té, David</creatorcontrib><creatorcontrib>Correira, Faustino Gomes</creatorcontrib><creatorcontrib>Laursen, Alex Lund</creatorcontrib><creatorcontrib>Østergaard, Lars</creatorcontrib><creatorcontrib>Andersen, Andreas</creatorcontrib><creatorcontrib>Aaby, Peter</creatorcontrib><creatorcontrib>Erikstrup, Christian</creatorcontrib><creatorcontrib>Wejse, Christian</creatorcontrib><creatorcontrib>Rodrigues, Amabelia</creatorcontrib><creatorcontrib>Silva, David</creatorcontrib><creatorcontrib>Silva, Zacarias</creatorcontrib><creatorcontrib>Oliviera‐Souto, Ines</creatorcontrib><creatorcontrib>Laursen, Alex</creatorcontrib><creatorcontrib>Sodemann, Morten</creatorcontrib><creatorcontrib>Fomsgaard, Anders</creatorcontrib><creatorcontrib>Eugen‐Olsen, Jesper</creatorcontrib><creatorcontrib>Bissau HIV Cohort study group</creatorcontrib><creatorcontrib>the Bissau HIV Cohort study group</creatorcontrib><title>Differential effects of sex in a West African cohort of HIV‐1, HIV‐2 and HIV‐1/2 dually infected patients: men are worse off</title><title>Tropical medicine & international health</title><addtitle>Trop Med Int Health</addtitle><description>Objectives
Several studies have reported conflicting effects of sex on HIV‐1 infection. We describe differences in baseline characteristics and assess the impact of sex on HIV progression among patients at a clinic with many HIV‐2 and HIV‐1/2 dually infected patients.
Methods
This study utilised a retrospective cohort of treatment‐naïve adults at the largest HIV clinic in Guinea‐Bissau from 6 June 2005 to 1 December 2013. Baseline characteristics were assessed and the patients followed until death, transfer, loss to follow‐up, or 1 June 2014. We estimated the time from the first clinic visit until initiation of ART, death or loss to follow‐up using Cox proportional hazard models.
Results
A total of 5694 patients were included in the study, 3702 women (65%) and 1992 men (35%). Women were more likely than men to be infected with HIV‐2 (19% vs. 15%, P < 0.01) or dually infected with HIV‐1/2 (11% vs. 9%, P = 0.02). For all HIV types, women were younger (median 35 vs. 40 years), less likely to have schooling (55% vs. 77%) or to be married (46% vs. 67%), and had higher baseline CD4 cell counts (median 214 vs. 178 cells/μl). Men had a higher age‐adjusted mortality rate (hazard rate ratio (HRR) 1.29, 95% confidence interval (CI) 1.09–1.52) and were more often lost to follow‐up (HRR 1.27, 95% CI 1.17–1.39).
Conclusion
Significant differences exist between HIV‐infected men and women regardless of HIV type. Men seek treatment at a later stage and, despite better socio‐economic status, have higher mortality and loss to follow‐up than women.
Objectifs
Plusieurs études ont rapporté des effets contradictoires liés au sexe sur l'infection VIH‐1. Nous décrivons les différences dans les caractéristiques de base et évaluons l'impact du sexe sur la progression du VIH chez des patients dans une clinique avec de nombreux patients ayant une infection par le VIH‐2 ou mixte.
Méthodes
L’étude a utilisé une cohorte rétrospective d'adultes naïfs traités dans la plus grande clinique du VIH en Guinée‐Bissau, du 6 juin 2005 au 1er décembre 2013. Les caractéristiques de base ont été évaluées et les patients ont été suivis jusqu'au décès, au transfert, à la perte au suivi ou au 1er juin 2014. Nous avons estimé le temps depuis la première visite à la clinique jusqu’à l'initiation du traitement antirétroviral, le décès ou la perte au suivi en utilisant des modèles de Cox à risques proportionnels.
Résultats
Un total de 5.694 patients ont été inclus dans l’étude dont 3.702 femmes (65%) et 1.992 hommes (35%). Les femmes étaient plus susceptibles que les hommes d’être infectées par le VIH‐2 (19% vs 15%, p <0,01) ou coinfectées par le VIH‐1/2 (11% vs 9%, p = 0,02). Pour tous les types de VIH, les femmes étaient plus jeunes (médiane: 35 vs 40 ans), moins susceptibles d'avoir une éductation scolaire (55% contre 77%) ou d’être mariées (46% contre 67%) et avaient une numération des cellules CD4 de référence plus élevée (médiane: 214 vs 178 cellules/μl). Les hommes avaient un taux de mortalité ajusté selon l’âge plus élevé (ratio du taux de risque (HRR): 1,29; IC95%: 1,09 à 1,52) et étaient plus souvent perdus au suivi (HRR: 1,27; IC95%: 1,17 à 1,39).
Conclusion
D'importantes différences existent entre les hommes et les femmes infectés par le VIH, indépendamment du type de VIH. Les hommes font recours à des soins à un stade plus tardif et, malgré un meilleur statut socioéconomique, ont une mortalité et des pertes au suivi plus élevées que les femmes.
Objetivos
Varios estudios han reportado efectos conflictivos del sexo sobre la infección con VIH‐1. Hemos descrito diferencias en las características de base y evaluado el impacto del sexo sobre la progresión del VIH, entre pacientes de una clínica con muchos pacientes infectados con VIH‐2 e infecciones duales.
Métodos
El estudio utilizaba una cohorte retrospectiva de adultos que no había recibido tratamiento en la clínica para HIV más grande de Guinea‐Bissau, entre el 6 de Junio del 2005 y el 1 de Diciembre del 2013. Se evaluaron las características de base y los pacientes fueron seguidos hasta su muerte, transferencia o pérdida durante el seguimiento o hasta el 1 de Junio del 2014. Hemos calculado el tiempo desde la primera visita clínica hasta el comienzo del TAR, muerte o pérdida durante el seguimiento utilizando modelos de riesgos proporcionales de Cox.
Resultados
Se incluyeron 5,694 pacientes en el estudio, 3,702 mujeres (65%) y 1,992 hombres (35%). Las mujeres tenían mayor probabilidad que los hombres de estar infectadas con VIH‐2 (19% vs. 15%, p<0.01) o infección dual con VIH‐1/2 (11% vs. 9%, p=0.02). Para todos los tipos de VIH, las mujeres eran menores (mediana 35 vs. 40 años), tenían menos probabilidad de tener educación (55% vs. 77%) o estar casadas (46% vs. 67%), y tenían una mayor conteo de CD4 de base (mediana 214 vs. 178 células/μl). Los hombres tenían una mayor tasa de mortalidad ajustada por edad (razón de riesgos (HRR) 1.29, IC 95% 1.09‐1.52) y más a menudo eran perdidos durante el seguimiento (HRR 1.27, IC 95% 1.17‐1.39).
Conclusión
Existen diferencias significativas entre hombres y mujeres infectados con VIH independientemente del tipo de VIH. Los hombres buscan tratamiento en un estadio más tardío y a pesar del estatus socioeconómico, tienen una mayor mortalidad y pérdida durante el seguimiento que las mujeres.</description><subject>Adult</subject><subject>Africa</subject><subject>Afrique</subject><subject>Anti-HIV Agents - therapeutic use</subject><subject>CD4 Lymphocyte Count</subject><subject>Disease transmission</subject><subject>Female</subject><subject>Guinea-Bissau - epidemiology</subject><subject>Guinea‐Bissau</subject><subject>Guinée‐Bissau</subject><subject>HIV</subject><subject>HIV Infections - drug therapy</subject><subject>HIV Infections - mortality</subject><subject>HIV Infections - virology</subject><subject>HIV-1</subject><subject>HIV-2</subject><subject>Human immunodeficiency virus</subject><subject>Humans</subject><subject>Lost to Follow-Up</subject><subject>Male</subject><subject>Medical treatment</subject><subject>Men</subject><subject>Men's Health</subject><subject>Middle Aged</subject><subject>Patient Acceptance of Health Care</subject><subject>Proportional Hazards Models</subject><subject>Retrospective Studies</subject><subject>Sex</subject><subject>Sex Factors</subject><subject>sexe</subject><subject>Sexo</subject><subject>Sexual behavior</subject><subject>Socioeconomic Factors</subject><subject>VIH</subject><subject>VIH‐2</subject><subject>África</subject><issn>1360-2276</issn><issn>1365-3156</issn><fulltext>true</fulltext><rsrctype>article</rsrctype><creationdate>2016</creationdate><recordtype>article</recordtype><sourceid>EIF</sourceid><recordid>eNp1kctqGzEUhkVoSRw3i7xAEWSTQCfW0W3G2ZmkrQ0J2aTtcjiekajMXBxphtS7kifoM_ZJqvGli0K10UH69B0dfkLOgV1DXJOudtfAtdRHZARCq0SA0m-2NUs4T_UJOQ1hxRiTUuljcsK1Bi3kdERe75y1xpumc1hRE-uiC7S1NJgf1DUU6TcTOjqz3hXY0KL93vpuuJ8vvv7--Qs-7AtOsSkPhxNOyx6rahMNg9CUdI2di03CDa1NtHpDX1ofTDTZd-StxSqYs_0-Jl8-fXy6nSf3j58Xt7P7pFA808lUQwpapQKRFeVUWM1gqYRhViiBFqdSx1Ex1UoALmWGPENWSoyPwEqlxJhc7rxr3z73caq8dqEwVYWNafuQQ6q5kBkDiOjFP-iq7X0TfzdQIFmmgEXqakcVvg3BG5uvvavRb3Jg-RBMHoPJt8FE9v3e2C9rU_4lD0lEYLIDXlxlNv835U8Pi53yDxIWllo</recordid><startdate>201602</startdate><enddate>201602</enddate><creator>Jespersen, Sanne</creator><creator>Hønge, Bo Langhoff</creator><creator>Esbjörnsson, Joakim</creator><creator>Medina, Candida</creator><creator>Silva Té, David</creator><creator>Correira, Faustino Gomes</creator><creator>Laursen, Alex Lund</creator><creator>Østergaard, Lars</creator><creator>Andersen, Andreas</creator><creator>Aaby, Peter</creator><creator>Erikstrup, Christian</creator><creator>Wejse, Christian</creator><creator>Rodrigues, Amabelia</creator><creator>Silva, David</creator><creator>Silva, Zacarias</creator><creator>Oliviera‐Souto, Ines</creator><creator>Laursen, Alex</creator><creator>Sodemann, Morten</creator><creator>Fomsgaard, Anders</creator><creator>Eugen‐Olsen, Jesper</creator><general>Blackwell Publishing Ltd</general><scope>CGR</scope><scope>CUY</scope><scope>CVF</scope><scope>ECM</scope><scope>EIF</scope><scope>NPM</scope><scope>AAYXX</scope><scope>CITATION</scope><scope>7T2</scope><scope>7U9</scope><scope>C1K</scope><scope>H94</scope><scope>K9.</scope><scope>M7N</scope><scope>7X8</scope></search><sort><creationdate>201602</creationdate><title>Differential effects of sex in a West African cohort of HIV‐1, HIV‐2 and HIV‐1/2 dually infected patients: men are worse off</title><author>Jespersen, Sanne ; 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Several studies have reported conflicting effects of sex on HIV‐1 infection. We describe differences in baseline characteristics and assess the impact of sex on HIV progression among patients at a clinic with many HIV‐2 and HIV‐1/2 dually infected patients.
Methods
This study utilised a retrospective cohort of treatment‐naïve adults at the largest HIV clinic in Guinea‐Bissau from 6 June 2005 to 1 December 2013. Baseline characteristics were assessed and the patients followed until death, transfer, loss to follow‐up, or 1 June 2014. We estimated the time from the first clinic visit until initiation of ART, death or loss to follow‐up using Cox proportional hazard models.
Results
A total of 5694 patients were included in the study, 3702 women (65%) and 1992 men (35%). Women were more likely than men to be infected with HIV‐2 (19% vs. 15%, P < 0.01) or dually infected with HIV‐1/2 (11% vs. 9%, P = 0.02). For all HIV types, women were younger (median 35 vs. 40 years), less likely to have schooling (55% vs. 77%) or to be married (46% vs. 67%), and had higher baseline CD4 cell counts (median 214 vs. 178 cells/μl). Men had a higher age‐adjusted mortality rate (hazard rate ratio (HRR) 1.29, 95% confidence interval (CI) 1.09–1.52) and were more often lost to follow‐up (HRR 1.27, 95% CI 1.17–1.39).
Conclusion
Significant differences exist between HIV‐infected men and women regardless of HIV type. Men seek treatment at a later stage and, despite better socio‐economic status, have higher mortality and loss to follow‐up than women.
Objectifs
Plusieurs études ont rapporté des effets contradictoires liés au sexe sur l'infection VIH‐1. Nous décrivons les différences dans les caractéristiques de base et évaluons l'impact du sexe sur la progression du VIH chez des patients dans une clinique avec de nombreux patients ayant une infection par le VIH‐2 ou mixte.
Méthodes
L’étude a utilisé une cohorte rétrospective d'adultes naïfs traités dans la plus grande clinique du VIH en Guinée‐Bissau, du 6 juin 2005 au 1er décembre 2013. Les caractéristiques de base ont été évaluées et les patients ont été suivis jusqu'au décès, au transfert, à la perte au suivi ou au 1er juin 2014. Nous avons estimé le temps depuis la première visite à la clinique jusqu’à l'initiation du traitement antirétroviral, le décès ou la perte au suivi en utilisant des modèles de Cox à risques proportionnels.
Résultats
Un total de 5.694 patients ont été inclus dans l’étude dont 3.702 femmes (65%) et 1.992 hommes (35%). Les femmes étaient plus susceptibles que les hommes d’être infectées par le VIH‐2 (19% vs 15%, p <0,01) ou coinfectées par le VIH‐1/2 (11% vs 9%, p = 0,02). Pour tous les types de VIH, les femmes étaient plus jeunes (médiane: 35 vs 40 ans), moins susceptibles d'avoir une éductation scolaire (55% contre 77%) ou d’être mariées (46% contre 67%) et avaient une numération des cellules CD4 de référence plus élevée (médiane: 214 vs 178 cellules/μl). Les hommes avaient un taux de mortalité ajusté selon l’âge plus élevé (ratio du taux de risque (HRR): 1,29; IC95%: 1,09 à 1,52) et étaient plus souvent perdus au suivi (HRR: 1,27; IC95%: 1,17 à 1,39).
Conclusion
D'importantes différences existent entre les hommes et les femmes infectés par le VIH, indépendamment du type de VIH. Les hommes font recours à des soins à un stade plus tardif et, malgré un meilleur statut socioéconomique, ont une mortalité et des pertes au suivi plus élevées que les femmes.
Objetivos
Varios estudios han reportado efectos conflictivos del sexo sobre la infección con VIH‐1. Hemos descrito diferencias en las características de base y evaluado el impacto del sexo sobre la progresión del VIH, entre pacientes de una clínica con muchos pacientes infectados con VIH‐2 e infecciones duales.
Métodos
El estudio utilizaba una cohorte retrospectiva de adultos que no había recibido tratamiento en la clínica para HIV más grande de Guinea‐Bissau, entre el 6 de Junio del 2005 y el 1 de Diciembre del 2013. Se evaluaron las características de base y los pacientes fueron seguidos hasta su muerte, transferencia o pérdida durante el seguimiento o hasta el 1 de Junio del 2014. Hemos calculado el tiempo desde la primera visita clínica hasta el comienzo del TAR, muerte o pérdida durante el seguimiento utilizando modelos de riesgos proporcionales de Cox.
Resultados
Se incluyeron 5,694 pacientes en el estudio, 3,702 mujeres (65%) y 1,992 hombres (35%). Las mujeres tenían mayor probabilidad que los hombres de estar infectadas con VIH‐2 (19% vs. 15%, p<0.01) o infección dual con VIH‐1/2 (11% vs. 9%, p=0.02). Para todos los tipos de VIH, las mujeres eran menores (mediana 35 vs. 40 años), tenían menos probabilidad de tener educación (55% vs. 77%) o estar casadas (46% vs. 67%), y tenían una mayor conteo de CD4 de base (mediana 214 vs. 178 células/μl). Los hombres tenían una mayor tasa de mortalidad ajustada por edad (razón de riesgos (HRR) 1.29, IC 95% 1.09‐1.52) y más a menudo eran perdidos durante el seguimiento (HRR 1.27, IC 95% 1.17‐1.39).
Conclusión
Existen diferencias significativas entre hombres y mujeres infectados con VIH independientemente del tipo de VIH. Los hombres buscan tratamiento en un estadio más tardío y a pesar del estatus socioeconómico, tienen una mayor mortalidad y pérdida durante el seguimiento que las mujeres.</abstract><cop>England</cop><pub>Blackwell Publishing Ltd</pub><pmid>26616349</pmid><doi>10.1111/tmi.12646</doi><tpages>10</tpages><oa>free_for_read</oa></addata></record> |
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| identifier | ISSN: 1360-2276 |
| ispartof | Tropical medicine & international health, 2016-02, Vol.21 (2), p.253-262 |
| issn | 1360-2276 1365-3156 |
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| source | MEDLINE; Elektronische Zeitschriftenbibliothek - Frei zugängliche E-Journals; Access via Wiley Online Library; Wiley Free Content |
| subjects | Adult Africa Afrique Anti-HIV Agents - therapeutic use CD4 Lymphocyte Count Disease transmission Female Guinea-Bissau - epidemiology Guinea‐Bissau Guinée‐Bissau HIV HIV Infections - drug therapy HIV Infections - mortality HIV Infections - virology HIV-1 HIV-2 Human immunodeficiency virus Humans Lost to Follow-Up Male Medical treatment Men Men's Health Middle Aged Patient Acceptance of Health Care Proportional Hazards Models Retrospective Studies Sex Sex Factors sexe Sexo Sexual behavior Socioeconomic Factors VIH VIH‐2 África |
| title | Differential effects of sex in a West African cohort of HIV‐1, HIV‐2 and HIV‐1/2 dually infected patients: men are worse off |
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