Differential effects of sex in a West African cohort of HIV‐1, HIV‐2 and HIV‐1/2 dually infected patients: men are worse off

Objectives Several studies have reported conflicting effects of sex on HIV‐1 infection. We describe differences in baseline characteristics and assess the impact of sex on HIV progression among patients at a clinic with many HIV‐2 and HIV‐1/2 dually infected patients. Methods This study utilised a retrospective cohort of treatment‐naïve adults at the largest HIV clinic in Guinea‐Bissau from 6 June 2005 to 1 December 2013. Baseline characteristics were assessed and the patients followed until death, transfer, loss to follow‐up, or 1 June 2014. We estimated the time from the first clinic visit until initiation of ART, death or loss to follow‐up using Cox proportional hazard models. Results A total of 5694 patients were included in the study, 3702 women (65%) and 1992 men (35%). Women were more likely than men to be infected with HIV‐2 (19% vs. 15%, P < 0.01) or dually infected with HIV‐1/2 (11% vs. 9%, P = 0.02). For all HIV types, women were younger (median 35 vs. 40 years), less likely to have schooling (55% vs. 77%) or to be married (46% vs. 67%), and had higher baseline CD4 cell counts (median 214 vs. 178 cells/μl). Men had a higher age‐adjusted mortality rate (hazard rate ratio (HRR) 1.29, 95% confidence interval (CI) 1.09–1.52) and were more often lost to follow‐up (HRR 1.27, 95% CI 1.17–1.39). Conclusion Significant differences exist between HIV‐infected men and women regardless of HIV type. Men seek treatment at a later stage and, despite better socio‐economic status, have higher mortality and loss to follow‐up than women. Objectifs Plusieurs études ont rapporté des effets contradictoires liés au sexe sur l'infection VIH‐1. Nous décrivons les différences dans les caractéristiques de base et évaluons l'impact du sexe sur la progression du VIH chez des patients dans une clinique avec de nombreux patients ayant une infection par le VIH‐2 ou mixte. Méthodes L’étude a utilisé une cohorte rétrospective d'adultes naïfs traités dans la plus grande clinique du VIH en Guinée‐Bissau, du 6 juin 2005 au 1er décembre 2013. Les caractéristiques de base ont été évaluées et les patients ont été suivis jusqu'au décès, au transfert, à la perte au suivi ou au 1er juin 2014. Nous avons estimé le temps depuis la première visite à la clinique jusqu’à l'initiation du traitement antirétroviral, le décès ou la perte au suivi en utilisant des modèles de Cox à risques proportionnels. Résultats Un total de 5.694 patients ont été inclus dans l’étude dont 3.702 femmes (65%) et 1.9