Dropping out of Ethiopia’s community-based health insurance scheme

Low contract renewal rates have been identified as one of the challenges facing the development of community-based health insurance (CBHI) schemes. This article uses longitudinal household survey data gathered in 2012 and 2013 to examine dropout in the case of Ethiopia’s pilot CBHI scheme. We treat dropout as a function of scheme affordability, health status, scheme understanding and quality of care. The scheme saw enrolment increase from 41 % 1 year after inception to 48 % a year later. An impressive 82 % of those who enrolled in the first year renewed their subscriptions, while 25 % who had not enrolled joined the scheme. The analysis shows that socioeconomic status, a greater understanding of health insurance and experience with and knowledge of the CBHI scheme are associated with lower dropout rates. While there are concerns about the quality of care and the treatment meted out to the insured by providers, the overall picture is that returns from the scheme are overwhelmingly positive. For the bulk of households, premiums do not seem to be onerous, basic understanding of health insurance is high and almost all those who are currently enrolled signalled their desire to renew contracts. 以社区为基础的医疗保险 （CBHI） 计划面临的一大挑战就是 低合同续签率。本文采用 2012 年和 2013 年收集的家庭跟踪 数据来检查埃塞俄比亚以社区为基础的医疗保险试点计划的 退出情况。我们将退出视为经济承受力、健康状况、对计划 的理解程度和服务质量的一个函数。计划实施后参与人数从 第一年的 41% 增加到一年后的 48%。引人注目的是，在第一 年订购的人中 82% 选择了续订，没有订购的人中有 25% 选 择了加入到计划中。分析显示，社会经济状况、对医疗保险 的更深入理解和对 CBHI 的了解与体验都与低退出率相关。 尽管对于服务的质量和给被保险人提供的治疗有质疑的声 音，总的来说这项计划的结果还是非常乐观的。对于大多数 家庭来说，保险费并不繁重，人们对医疗保险有很高的基本 理解，并且参与的人中几乎全部都表达了想要续订的意愿。 Las bajas tasas de renovación de los contratos se han identificado como uno de los desafíos que enfrenta el desarrollo de los planes de seguros de salud basados en la comunidad (SSBC). Este artículo utiliza datos longitudinales de encuestas de hogares recogidos en 2012 y 2013 para examinar la deserción en el caso del esquema piloto del SSBC de Etiopía. Tratamos la deserción como una función de la asequibilidad del esquema, el estado de salud, la comprensión del esquema y la calidad de la atención. El esquema vio el aumento de la inscripción desde el 41% 1 año después de su inicio hasta el 48% un año después. Un impresionante 82% de las personas que se inscribieron en el primer año renovaron sus suscripciones, mientras que 25% de aquellos que no se había inscrito se unió al esquema. El análisis muestra que el estado socioeconómico, una mayor comprensión de los seguros de salud y la experiencia y el conocim