The potential demand and health services supply for catastrophic illness in Mexico

ABSTRACT IN ENGLISH: The goal of this paper is to determine the profile of total demand and potential supply in health services, available for high cost illness or catastrophic illness in the Fund for Protection against Catastrophic Expenses (FPCGC by its Spanish initials) of the System of Social Protection in Health (SPSS). In the Fund's financial design's basis, health reality was considered static by deducting the effects of epidemic changes and not precising people's health needs, or 'hidden demand'. Thus, when this demand is revealed it becomes an effective demand for health institution and the plans used in the Fund's financial calculations change. All in all, a methodological definition from the General Health Council is needed in order to organize and make CIs temporal for the Fund's coverage. // ABSTRACT IN SPANISH: El presente artículo tiene el objetivo de establecer el perfil de la demanda total y la oferta potencial de servicios de salud, disponible para las enfermedades de alto costo o enfermedades catastróficas en el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPCGC) del Sistema de Protección Social en Salud (SPSS). En los fundamentos del diseño financiero del Fondo se consideró estática la realidad sanitaria, al descontar los efectos de los cambios epidemiológicos y no precisar las necesidades de salud de la población, "demanda oculta". De esta manera, cuando esta demanda se revela, se transforma en demanda efectiva para las instituciones de salud y se trastocan los supuestos de planificación utilizados en los cálculos financieros del Fondo. Por lo anterior, se concluye que es imprescindible una definición metodológica del Consejo General de Salubridad, para ordenar y temporalizar la incorporación de las EC a la cobertura efectiva del Fondo. Reprinted by permission of the: Revista Gerencia y Políticas de Salud